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编者荐语： 权威科普 以下文章来源于柳叶刀TheLancet ，作者柳叶刀 柳叶刀TheLancet 《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表的一项最新研究表明，有听力损失且不使用助听器的人可能会比没有听力损失的人有更高的痴呆风险。不过，使用助听器可能会将这种风险降低到与没有听力损失的人相同的水平。 - 一项基于437,704人的研究表明，有听力损失且没有使用助听器的人可能比没有听力损失的人有更高的痴呆风险。助听器使用者患痴呆症的风险似乎没有增加。
- 在对其他因素进行调整后，研究分析表明，不使用助听器的听力损失者患痴呆症的风险为1.7%，而在没有听力损失或正在经历听力损失但使用助听器的人中，该风险为1.2%。
- 作者呼吁提高公众的认识，让公众知道助听器对痴呆症的潜在保护作用，通过降低费用来提高助听器的可及性，为初级保健工作者提供更多的支持，以筛查听力障碍、提高认识并提供治疗，如适配助听器。
《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表的一项最新研究表明，有听力损失且不使用助听器的人可能会比没有听力损失的人有更高的痴呆风险。不过，使用助听器可能会将这种风险降低到与没有听力损失的人相同的水平。 痴呆症和听力损失是老年人中的常见病。“柳叶刀重大报告：关于痴呆的预防、干预和照护”2020年报告指出，听力损失可能与全球范围内大约8%的痴呆症病例有关[1]。因此，解决听力障碍可能是减少全球痴呆症负担的一个重要途径。 柳叶刀重大报告：关于痴呆的预防、干预和照护 “越来越多的证据表明，听力损失可能是对痴呆症影响最大的中年期可改变风险因素，但在现实世界中，助听器的使用对降低痴呆风险的效果仍不清楚。我们的研究提供了迄今为止最好的证据，表明助听器可以成为一种微创、具有成本效益的治疗方法，以减轻听力损失对痴呆症的潜在影响”。本研究的通讯作者、山东大学的朱东山教授说。[2] 研究人员调查了英国生物样本库（UK Biobank database）中437,704人的数据[3]。通过自我报告的调查问卷收集有关听力损失和助听器使用的信息，痴呆症的诊断则通过医院记录和死亡登记数据确定。参与者在招募时的平均年龄为56岁，平均随访时间为12年。 大约四分之三的参与者（325,882/437,704）没有听力损失，其余四分之一（111,822）有某种程度的听力损失。在有听力损失的参与者中，11.7%（13,092/111,822）使用助听器。 研究表明，在控制了其他因素后，与听力正常的参与者相比，不使用助听器的听力损失者患全因痴呆的风险要高42%，而在使用助听器的听力损失者中没有发现风险增加。 这大约相当于不使用助听器的听力损失者患痴呆症的风险为1.7%，而这一风险在没有听力损失或正在经历听力损失但使用助听器的人中则为1.2%。 “在英国，接近五分之四的听力损失者未使用助听器[4]。听力损失可能在一个人40多岁时就开始了，有证据表明，在诊断出痴呆症之前，认知能力的逐渐下降可能已经持续了20至25年。我们的研究结果强调，当一个人开始出现听力障碍时，迫切需要尽早佩戴助听器。需要全社会的共同努力，包括提高对听力损失与痴呆症的潜在联系的认识，通过降低成本提高助听器的可及性，为初级保健工作者提供更多支持，以筛查听力障碍、提高认识并提供治疗，如适配助听器，”朱东山说。[2] 研究人员还分析了其他因素如何影响听力损失和痴呆症之间的关联，包括孤独、社会隔离和抑郁症状。分析表明，助听器使用和痴呆症风险降低之间的关联，只有不到8%是通过改善某一社会心理问题来消除。作者说，这表明使用助听器和防止痴呆症增加之间的关联可能主要是由于助听器的直接影响，而不是通过所调查的间接原因。 “助听器使用能降低痴呆症发生风险的背后机制尚不清楚。需要进一步的研究来确定因果关系和潜在途径，”研究的第一作者、山东大学博士后江帆说。[2] 作者也指出这项研究有一定的局限性，包括自我报告有偏倚风险，而且由于这是一项观察性研究，听力损失和痴呆症之间的关联可能是由神经退行性变或其他共同驱动机制造成的反向因果关系。此外，虽然考虑了许多协同因素，可能还有一些未衡量的因素，比如那些使用助听器的人可能也比不使用助听器的人更注意自己的健康。最后，大多数英国生物样本库的参与者都是白人，且我们研究的参与者很少是天生耳聋或者在会说话之前就经历听力损失的，这可能限制了研究结果在其他种族和使用手语的听力损伤者中的适用性。 伦敦大学学院（University College London）的Prof Gill Livingston与Dr Sergi Costafreda（未参与该研究）在与文章相关的评论中写道：“江帆及其同事的研究成果说明助听器是降低听力损失者患痴呆症风险的有力工具。这是在随机对照实验证据缺乏的情况下，目前所能获得的最好证据。而随机对照实验，在实际中常难以实行或存在伦理学问题（即听力损失的人不应该被停止有效的治疗而用于对照研究）。 痴呆症不仅是一种影响个人及其家庭的疾病，而且治疗费用比较贵。不过，研究发现，使用助听器来预防痴呆症是具有成本效益的而且可以节约成本。在美国，助听器已经可以在柜台购买，这使其更易获得。令人信服的证据表明，治疗听力损失是一个有望降低痴呆症风险的方法。现在是时候提高人们对听损的意识及进行听损检测的意识，同时要提高助听器的可接受性和可适用性。”END 研究团队介绍 本研究由山东大学公共卫生学院朱东山教授和周成超教授带领团队完成。朱东山教授为通讯作者，周成超教授为共同资深作者，山东大学公共卫生学院江帆博士后为该研究第一作者。朱东山，流行病学系教授，泰山学者青年专家，省海外优青，研究领域为慢性病流行病学。周成超，卫生管理与政策研究中心副主任，山东大学杰出中青年学者，研究领域为健康老龄化政策影响评价。江帆博士后主要围绕听障老年人的健康促进开展研究。 NOTES TO EDITORS This study was funded by the National Natural Science Foundation of China and Shandong Province, Taishan Scholars Project, China Medical Board and China Postdoctoral Science Foundation. See the Article for a full list of author affiliations. [2] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article. *中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。 推荐阅读 柳叶刀 | 听力损失目前影响全球20%的人口，应真正发挥助听器的作用 文章精选 | 调节生命历程中的12种危险因素，可延缓或预防40%的痴呆发生 GBD | 到2050年，预计全球将有24.5亿人患有听力损失
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