体检报告上的“肺小结节”是啥？需要手术吗？会癌变吗？专家解答

秋秋316 · 发表于 2021-3-2 16:21:26

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　　2020年因为疫情的原因，很多人都做过肺部CT，检测报告上可能会有“肺小结节”的提示。一听这个结节，首先我们的感觉有可能是害怕，总感觉这是身体里出现了一个不应该出现的东西。肺里长了小结节，是不是我们身体里埋了一颗定时炸弹呢？

　　肺部呼吸是怎么运行的？
　　经过鼻子、口腔吸进来的气体，进入人体的5个肺叶上的肺气泡里。肺泡的数量至少有3亿个，且只会减少不会增加，平摊表面积可达100平米。肺泡表面的材质非常特殊，一是透气；二是不透血；三是特别薄。它的主要作用就是通过肺泡表面丰富的血管网来进行气体交换。

　　肺小结节是怎么形成的？
　　人体肺部的呼吸系统在呼吸以后是个盲端，不像消化系统那样有一个自然的消化排泄。我们的气道上有一层像小刷子一样的纤毛，当外界异物、灰尘等进入气道时，这些纤毛会黏附住异物，然后通过向同一个方向的用力摆动，把那些有害的颗粒送到喉咙处，当这些颗粒物堆积到足够多的程度，人的喉咙就会有一些异物感，产生咳嗽的冲动，异物也会随着这声咳嗽进入口腔，排出体外。如果进入肺部的颗粒太多，多到毛刷拼命工作也没办法洗刷干净，那么就会有一些细小的颗粒到达我们的肺泡，沉积在肺泡里。此时，人体内的免疫细胞或淋巴结会去和它们进行“战斗”，在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。

　　肺部结节的形成原因是什么？
　　吸入的细菌或病毒引起的炎性反应。炎性反应是正常的肺组织和免疫细胞把这些“外来户”包裹后引发的，以防止扩散影响肺泡组织呼吸功能，可通过使用消炎药等帮助来处理。这种情况形成的肺小结节是可以消除的。
　　由过敏体质引起的肺小结节。首先要识别它，其次还是将它包围，时间跨度可达10-20年，最终会形成一个良性肿瘤，对人体无伤害。这种情况形成的肺小结节需要随诊观察。
　　外来的能够导致人体基因变化的物质。人体的反应还是先包裹，但是肺组织的细胞在新陈代谢过程中属于进行性增长。这种情况形成的肺小结节需要医生干涉。临床上，有肺癌倾向性的肺小结节占20%以下。
　　肺小结节如何进行筛查？
　　常见的肺部病变症状：咳嗽、痰多、胸闷憋气、疼痛、发烧、咳血，包括肺癌，出现症状一般都是比较晚期了。而90%以上的肺结节是没有任何症状的。临床上，可通过CT检查诊断。

　　什么样的肺小结节需要手术呢？
　　判断肺小结节用不用干预，主要一看大小，二看形态，三看人的因素，来综合判断。通过CT检测出的肺小结节可分为三种。
　　一是实性结节，1厘米以内肺小结节在X线中是不透光的，超过1厘米的病变概率大；
　　二是磨玻璃密度结节，它在肺上呈现的是一团类似棉花一样的东西，能透光的。通常为多个，其特征对于实性结节来说不同，较大可能偏向恶性，需每年健康体检观察，癌变机会小；
　　三是亚实性结节，介于上述两种结节中间，也叫作部分实性结节或混合型的磨玻璃结节，是肺癌外科中最常切的一种小结节，实性成分占比或动态增多可能会被发现早期的癌变迹象。
　　人的因素主要是看是否有引起肿瘤的危险因素，如吸烟、肺结核既往史、肿瘤既往史等。国家标准是1厘米以上肺小结节可以用手术治疗。

　　装修污染会不会导致肺小结节或肺癌？
　　氡是一种天然放射性气体，无色无味，广泛存在于建筑石材当中，如大理石、黄岗岩等等。放射性气体氡气通过呼吸道进入人体，第一个受伤害的就是肺。
　　室内装修的石材分三个级别：A级应用于室内装修的各种环境；B级应用于室内通风条件好的环境；C级不建议应用在室内环境，只应用于室外环境。只要室内空气流通，A级是安全的，但也要合理使用。氡气已经被世界卫生组织公布成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因。诱发肺癌的高危因素主要有吸烟、室内空气污染（包括氡气、炒菜油烟）、不良情绪。

　　吃猪肺可以预防肺癌吗？
　　从现代营养学角度来看，猪肺的主要的成分是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。其中，蛋白质对提高机体的抵抗力有一定的好处，维生素A不仅对皮肤、视网膜有帮助，而且有助于呼吸道的黏膜，所以对肺脏疾病有一定的作用。但是肺脏所含的嘌呤、胆固醇也特别高。生活中，没有哪种食物吃了就能预防一个疾病，这本质上是一个伪命题。所有的肺脏疾病要注意清淡、易消化、忌辛辣刺激、忌生冷、不要过饱。

　　穿刺活检可能会导致癌细胞扩散吗？
　　其实，穿刺活检在医学上用得很多的，不仅仅是肺结节，穿刺过程是很科学的。
　　穿肿瘤的过程当中是经皮穿到肿瘤组织里面去，并不是说拿针直接扎进去的。首先是通过保护套打开一个通道，通过皮肤到达肿瘤表面，把正常组织和肿瘤进行分割，避免之间有结合的机会；其次再放置穿刺针直接达到肿瘤里面；第三步，还有一个保护套将切割的肿瘤组织进行包裹，然后取出。由于穿刺针是很细的，伤口很小的，通过穿刺手段可以给病人一个最终的诊断，整体上讲是利大于弊的。