耳朵被耵聍（耳垢）堵了怎么办？

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一、什么是耵聍？

耵聍（Cerumen，erawax），也叫耳垢、耳屎，覆盖在外耳道表面，保护其免受水、感染、创伤、异物侵袭等伤害。但当耵聍太多或者存在的位置不对时，会导致耳部不适、听力受损等。

二、耵聍怎么形成的？

耵聍是由外耳道的外侧1/3(软骨性外耳道)的皮肤内的皮脂腺和耵聍腺分泌的分泌物，与脱落的皮肤组织、皮肤正常菌群的细菌及脱落的毛发混合形成的。耵聍生成后，一般就位于生成部位。

注释：外耳道外1/3位软骨性的，内2/3位骨性的。

0523-87628805；泰兴市国庆中路29-1号（国庆桥西，泰师东侧）

三、为什么一般无需挖耳朵取出耵聍？

耵聍能保护外耳道；

耵聍生成后位于耳道外1/3，不会导致耳部不适；

耵聍能通过耳道上皮的清理作用（上皮细胞从内向外移行，排出耳垢；随着开口和闭口的动作也能带动外耳道皮肤帮助把耳垢排出）自行排出。

等挖耳朵可能会导致外耳道损伤，使用棉棒挖耳朵可能会导致把耵聍向内推，通过狭窄部位，在骨膜处聚集，导致耳部不适，狭窄处见下图。

注释：软骨性外耳道和骨性外耳道连接处为狭窄处，这个位置和生成耵聍的位置是一致的，图片不是很精确。狭窄处内就是鼓膜。

四、什么时候需要取出耵聍？

当耵聍在耳道内过度聚积（耵聍栓塞），导致症状的时候，需要取出耵聍，无症状的无需取出。

症状包括：听力损失，耳痛/痒/胀，头晕，耳鸣等，有时会刺激迷走神经导致咳嗽。

为什么耵聍会在耳道聚积呢？

和耵聍产生过多，外耳道上皮损伤导致清除耵聍慢，耵聍腺损伤导致产生的耵聍更硬不易排出，外耳道畸形、狭窄，耳道内骨疣生长（阻挡耵聍排出）有关。

五、怎么取出耵聍？

目前有三种方法：耵聍溶解法、冲洗及手法取出。以上方法不分优劣，根据操作人员水平和耵聍的不同选取一种或联合使用。

一般说来，耵聍溶解最简单，鼓膜穿孔风险低；溶解失败可试着冲洗；

手法取出快捷，对鼓膜的损伤最小，但技术、设备要求高，专业人员可首选。

耵聍溶解剂

使用前提：无感染、鼓膜穿孔或耳外科手术病史，怕导致感染加重或损伤中耳。这时不让用耵聍溶解剂，但可以使用抗生素滴耳剂，因为其在中耳炎鼓膜穿孔时可以使用。

使用药物：水、盐水、矿物油、过氧化氢制剂（3%）都可以使用，效果差不多。耳道皮肤特干燥的不要使用过氧化氢，其可加剧耵聍蓄积，这类患儿使用油剂。国外有非处方药（Debrox，成分是过氧化脲），国内多使用3-5%的碳酸氢钠滴耳剂。

使用时间：总共3-5天，不要太久，否则会刺激耳道皮肤（过氧化氢/碳酸氢钠）。每日2次，每次5-10滴，至少浸泡住耵聍。

使用方法：侧卧位，滴入滴耳剂后，继续侧卧位躺5-10分钟，让药物能浸透耵聍，之后转换体位，把液体排出。如果孩子不愿意侧卧，可以让他歪着头，或者把棉花团用以上药物浸湿到滴水状态，塞住耳朵5分钟也行。一般的，可以自行排出，特别硬的，还得冲出或者手法取出。

副作用：损伤耳道皮肤，外耳道炎。个人认为使用生理盐水或者油副作用会小些。

冲洗

◆使用前提：鼓膜不能有穿孔，耵聍不能全部堵死耳道，不能非常硬，否则冲不出来啊。

◆使用药物：水、盐水、碳酸氢钠、过氧化氢（1:10稀释）都可以。

◆使用方法：注射器连接软管（没有软管就不接），软管伸入耳道，不要超过外耳道1/3(儿童也就5mm左右),向上壁冲洗耳道，注意力度不要让儿童感觉到耳朵疼痛，反复几次会把耵聍冲出来。冲洗后，耳镜检查效果，之后棉签蘸干耳道内液体。

耵聍引发的病症

一、外耳湿疹

外耳湿疹是发生于耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹，多见于过敏体质的小儿。但如果长期习惯性地挖耳朵，造成外耳道皮肤的粗糙、增厚、表皮皲裂、脱屑，进而出现局部的炎症、剧痒，也可引起外耳湿疹。湿疹渗出液的长期刺激可继发感染，合并外耳道炎，此时容易引起误诊，并难以治愈。其实，外耳湿疹和外耳道炎是两种不同的疾病，但又有一定的关联。

二、耳朵瘤

耳道乳头状瘤是病毒感染引起，开始时是良性的，但如果外界刺激比较多，就会使其恶变，越长越多最终堵塞耳道。殊不知没经过消毒的公用掏耳工具不仅能传播引起耳道乳头状瘤的病毒，还能刺激其恶变。

三、耳道炎患者

患有慢性外耳道炎的人，耳屎分泌较多，不易排出会形成硬块，如果耳道内感觉有硬物阻塞，不舒服、特别痒，或者有流水、疼痛等症状时，可能是发生了耵聍栓塞或出现了炎症，丽声助听器建议您去医院耳鼻喉科就诊。