医患矛盾为什么在和谐社会如此的激烈？

薛荣民 · 发表于 2009-11-21 11:18:19

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医患矛盾为什么在和谐社会如此的激烈？非得最后强力部门干预？
现时的技术发达了，好多先进的设备连名字都叫不出，我们是七十年代的人，那时小病小痛的治疗和现时比起来，也没太复杂。时代进步了，技术发达了，按道理说医患关系还是医患关系，不会变成一种金钱交换关系，但问题是现时看病所花的钱和过去量比一下，要多得多，效果呢？？
问题就出来了，当一个行业的道德出现了问题，那就不是一个人的问题了，会变成全社会对一个行业的评价，一个人、两个人、三个人。。。如果对一个行业评价形成一种普遍大家都能接受的观点，那这个行业里的每一员都脱不了干系，因为你从事了你所热爱的行业，或许有好的，但好的会被负面的评价掩盖且越来越差并且不努力改变的话，特别是涉及人的健康、自由等行业，此时，你这行业其实已处于风尖浪口，来不得半点闪失，出现问题再加上措施不当，那矛盾的激烈程度可想而知。
当你自身无法解决或躲避出现的问题，需要政府强力部门干预时，就进入了一种恶性偱环了，最后会演变成百姓和政府的对抗，有时并非直接的对抗，但心里埋下了这种情绪了，然后又会反过来发泄到从事你这个行业的人身上来或和你这个行业上来，如此偱环往复，没完没了。
最后的感想和建议：把你的行业整体素质提高，行业中的每一员均有责任，让人民对你的行业评价越来越高，别让为人民服务的政府来为你这行业揩屁股。

87414413 · 发表于 2009-11-21 11:42:05

政府该拿出点诚意来整顿这些医疗机构了,不是靠防暴队来正压.

到此一游 · 发表于 2009-11-21 13:12:27

引自网上：
大概是因为我写了几篇有关中国医疗改革的文章吧，最近我收到了不少读者来信，埋怨市场化导向的医改使老百姓看不起病、吃不起药。

一位读者还在来信中引用了一首“新民谣”：“强盗通常只在晚上作案，医生却在全天候抢钱；你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生；强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使……”

当然，这些来函者全都是医疗服务的使用者，而非医疗服务的提供者。

医生也要吃饭养家

昨天，我首次收到了一位中国医生的电子邮件，以下是这封邮件的全文──

“您好，请恕我冒昧地给您发这个邮件。

我是一名行医20多年的医生。

首先，我要向您表达的一个意思是，全国的医生是这次医改的直接受害者。各级医疗管理部门、尤其是卫生部，在制定政策时，全然没有考虑到中国的现有体制和综合国力，一味地强调‘降低医疗成本、体现社会主义的优越性’，却没有从财政上给予任何支持，就好像‘又要马儿跑、又要马儿不吃草’，置全体医务人员的利益于不顾，直接危害到医务人员的利益，好像这个群体真的就是天使，是不用吃饭、不用养家、不用偕老抚幼的不食人间烟火的神。

其次，全国的伤病人员是这次医改的最终受害者。由于媒体的不恰当的宣传和鼓动，伤病人员误以为好像到了共产主义社会、看病不要钱了，医生只是服务员的代名词了，自然存在对医疗服务质量、态度的极为不满情绪，且逐渐增强。另一方面，医务人员在医改使其自身利益受到侵害、伤病人员存在误解的情况下，必然出现精神压力过大、工作态度消极、而且不可避免地出现为生计而做出的一些有悖于人情的事情。试想，当医生的工作目的不是为了解决患者痛苦、而是为了自保，医疗质量能保证吗？不瞒您说，我和我的同事，在平时的工作中，满脑子就是尽量不要干什么事情，能蒙就蒙、能骗就骗，视病人为瘟神，只想办法赶紧把病人打发走，别在我这里闹事就行了。其结果就是医患之间的矛盾加剧，直接导致后者的利益损害。

其实我们真是内疚，不断的自责，可我们又有什么办法呢。不求有功，但求自保。

我们对卫生管理部门这种又做婊子又立牌坊的行为十分厌恶。国内外的医生的地位是相当悬殊的。我们不求超越人群，只求公平。曾经有机会接触到很多全国各地的医务人员，多次询问，至今没有发现一个人愿意自己的后代继续从医，这是多么可怕又可笑的结果。

有媒体不断的宣传，国家、省的GDP又有了多少多少增长，呸！关我们屁事呀，我们不还是一样的那么穷、那么累！谁不向往好的生活？活该倒霉我们选择了做医生！”

为何不愿后代行医？

这封邮件至少传达出两个信息：一、医生不是不食人间烟火的神，也要吃饭，也要养家；二、病人不是摇钱树，医患矛盾加剧，医生也会感到内疚和自责。

其实，自从中国实行市场导向的医疗改革以来，中国医务人员的收入比公费医疗时期有了大幅度的增高，但如这位医生所说，中国的医生仍然不愿意后代继续从医。这似乎说明，医生并不是医改的受益者，高收入也不是构成职业自豪感的最重要因素。

在西方，医生收入相当高，虽不是收入最高的职业，却是最受尊敬的职业；但在中国，虽然医改后医生收入有了很大的提高，但绝对谈不上是最受尊敬的职业。中国中央电视台《时空调查》节目曾在去年10月作过一次调查，结果发现，94％的人认为医生的声望比10年前下降了，41％的人认为声望下降的主要原因在于过分追求经济利益。另外，中国《社会学研究》杂志去年第二期发表了一份调查报告，对81种职业的社会声望进行了排名，医生排在第29位，甚至低于机关科长、政工干部、银行出纳员和警察。

前述的那封读者来信所说的“医生不愿后代从医”，绝非杜撰。今年4月7日“世界卫生日”，在广东省卫生厅组织的座谈会上，一些医院工作人员引述调查数据说，90％的医护人员不希望他们的后代从事医护工作。

中国医生社会声望下降，显然并不完全是医生们的过错。我想，没有一个医生学医的初衷就是像那首“新民谣”说的那样：“全天候抢钱”。然而，单方面地要求医生实现道德完善来纠正目前医改的流弊，也不现实，因为医生也是人，也有经济需求，医疗市场化并非医生所愿，如果能有一种机制保证他们的“体面”收入和“体面”生活，他们也不会“不体面”地乘人之危，盘剥患者。

一位中国医生说的好：“当医院的主管部门让医院挣钱的时候，院长可能让下面的医生都只管看病不管挣钱吗？当院长把经济指标通过制度细化到每个医务人员身上时，医生可能拒绝这种加在自己身上的医商角色吗？现在，在有些地方，医院不但要挣钱养活自己，还要反哺一些职能部门，医院在这样的环境下能不言商吗？”

“以药养医” 潜规则

中国医疗改革最为人诟病的一大流弊就是所谓的“以药养医”。据中国卫生部门提供的数据，2005年中国居民平均每人看一次病要花79元，住院要花2891元，其中药费分别占60%和47%。这说明，药费是医疗费用的最主要构成。而“以药养医”导致医生和药商联手榨取患者的金钱，用网上一篇文章的话说，“制药商通过和医院的结盟，获得了垄断利润；政府则成功地甩掉了医疗负担的包袱；最倒霉的是病人：花了钱，却消不了灾。”

“以药养医”，使药商成为贿赂医生的奸商，也使本应治病救人的医生变成“医商”。但“医”和“商”两种角色天生存在冲突，医生的良心便在这种冲突中备受折磨。前些日子，我在凤凰卫视《社会能见度》节目中所看到的一个采访，便凸现了一位中国医生的角色冲突、良心发现以及勇敢、但孤独的抗争。

这个医生叫张曙，是安徽医科大学第一附属医院急诊科的医生，他也曾为病人开药、开化验单而拿过回扣，但未泯的职业良心促使他开始了长达10年的举报征程。在接受记者采访时，他自嘲地把自己的举报行动比作唐·吉诃德挑战大风车──一个普通的医生挑战一套顽强的药品潜规则。

这套潜规则就是：越贵的药反而越好卖。因为药商的利润要靠医生的处方来实现，而低价药回扣低，甚至没有回扣，医生开方便不积极，于是，药商就要想办法给药品包装换一下，名称换一下，然后重新申报，价格定高一点，回扣高了，医生开方就多，这个药也就因此“畅销”。

张曙最初也拿过回扣，但后来感到，“医生得一万块钱好处，病人就要损失10万，这太缺德了，这事不能干。”于是，他开始了10年毫无结果的举报“长征”。最具讽刺性的是，一次上面派人调查，要求该医院所有拿过回扣的人如实填表，但除了他一个人申明拿过回扣之外，所有其他同事都在表上宣称自己从未拿过回扣。

谈到他“战风车”之举的目的，今年51岁的张曙略显疲惫地说：“我只希望，今后医生吃饭是靠技术而不是回扣。”

显然，中国应该找到一套能够让医生“靠技术而不是靠回扣吃饭”的机制。