警惕肝癌，从规范慢性肝炎治疗开始

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著名诗人汪国真因肝癌不治逝世

警惕肝癌，从规范慢性肝炎治疗开始

　　著名诗人汪国真因肝癌不治逝世
　　警惕肝癌，从规范慢性肝炎治疗开始
　　■新快报记者 梁瑜

　　著名诗人汪国真因肝癌不治逝世，再次引发了公众对肝癌的关注。我国是名副其实的“肝癌大国”，而肝癌与慢性肝炎的关联性极大。慢性肝炎尤其是乙肝、丙肝，若没有得到及时规范的治疗，有15%-40%的可能在未来的20-30年转变成肝硬化，甚至是肝癌。

　　警惕慢性肝炎恶化，未经肝硬化也可能有肝癌
　　据报道，汪国真在上世纪90年代曾患过肝炎。南方医科大学南方医院姜荣龙教授介绍，慢性肝炎的防治是一个全球性公共卫生问题。据估计，我国现在乙肝表面抗原（HBsAg）携带者有9300万，慢性乙肝患者3000万，丙肝患者约有1000万，其中部分人群未来可能演变为肝硬化、肝癌。
　　在世界范围内，乙肝流行区域里，有30%的慢性乙型肝炎患者，在未进入肝硬化阶段时，已发展成肝癌，一般情况下，在感染乙型肝炎病毒之后的大约20-30年内，容易发生肝癌；慢性丙肝一般均经过肝硬化阶段，再发展成为肝癌，慢性丙肝患者患肝癌的机会比非丙肝肝病患者高25倍。

　　乙肝、丙肝要防，也要规范治
　　防肝癌，要关注乙肝治疗。目前国际公认，治疗期间乙肝病毒转阴是最基本的终点，理想的治疗终点是达到停药后持久的表面抗原（HbsAg）的消失，也就是“临床治愈”，其肝癌的发生率下降到0.02%，与仅实现病毒转阴的患者相比下降了5倍。
　　口服抗病毒类药物和长效干扰素，都能抑制乙肝病毒、达到最基本的终点。但抗病毒治疗要长期服药，一旦停药容易复发。相比之下，在满意终点的达成上，长效干扰素更易实现持久e抗原血清学转换（即从“大三阳”转为“小三阳”）。
　　除了乙肝，还要注意丙肝。丙肝若能早筛查、早确诊、早治疗，意义重大。一般患者在感染上丙肝病毒后都没有任何症状，三成患者肝功能检测正常，部分患者即使发现转氨酶偏高，也以为是疲劳、饮酒反应，有些患者发展到肝硬化或肝癌才发现感染了丙肝病毒。在治疗上，中国《丙型肝炎防治指南》明确指出，聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案。临床数据显示，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗48周，近80%的慢丙肝患者可获得治愈。

　　■专家建议
　　日常护肝：限酒最重要
　　姜荣龙提醒，要保护肝脏，限酒最重要，同时保持充足睡眠；饮食对肝脏的作用也很大，做到八分饱和均衡饮食，对于加工、油炸食品、半生不熟或烧焦食物不应摄入过多，切忌暴饮暴食或不吃早餐；不要长期服用止痛药等加大肝脏解毒负担。

梁瑜