应对小儿反复感冒何为上策？

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应对小儿反复感冒何为上策？

图/新华社

　　受访专家/广东省人民医院儿科副主任医师 陈永新
　　文/羊城晚报记者  张华  通讯员  张丹娜 郝黎
　　“感冒刚好一周，又开始发烧、咳嗽？！”每当妈妈们一听到孩子咳嗽，浑身上下每一根神经就变得敏感起来，并为此焦虑。儿科医生指出，儿童呼吸道发育未完善，本身免疫力也不强，遭遇寒冷天气，口鼻等局部防御功能降低，给病毒、细菌、支原体、衣原体等有可乘之机，因而会导致呼吸道感染频繁发生。
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　　反复感冒的成因是什么？
　　上呼吸道感染（简称“上感”）是儿科门诊中最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，医生常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名称，也可统称为上呼吸道感染，俗称“感冒”。广东省人民医院儿科副主任医师陈永新说，在导致学生误课和缺勤原因中，上感占30%-50%。儿科门诊中，60%以上也是急性上呼吸道感染，其中20%-30%为反复呼吸道感染。
　　为什么儿童特别容易患呼吸道感染呢？陈永新解释说，这与儿童的呼吸系统解剖生理功能不完善有关。在婴幼儿时期，鼻道狭窄，缺乏鼻毛；咽部短小，喉部狭窄而垂直；黏膜腺体分泌不足，纤毛活动不良，对外界致病因子的驱除与防御能力均较薄弱，易受感染。而且儿童的胸廓呈桶状，呼吸肌发育未成熟，不利于咳出气管内的分泌物，也会有利于细菌生长。
　　同时，相比于成人，儿童的免疫力低下，尤其是体液免疫功能低下，IgG（免疫球蛋白）水平大约到7岁才能逐渐赶上成人水平，所以年龄越小，患上感的机会越高。当然，在遭遇天气变化（尤其是寒潮时），病毒、细菌、支原体、衣原体等繁殖较快，机体也需要有很好的调节能力来适应气候的变化以抵抗这些细菌、病毒，否则就会很容易患病。
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　　滥用抗生素害了孩子
　　“急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，下呼吸道（肺炎、支气管炎等）感染病原体中，病毒占50%左右。最多见的病原体为呼吸道合胞病毒，其他为细菌性或支原体等。所以，如果只是病毒感染，家长不必过于担忧，这种情况多数是自限性的，多休息、多饮水，在家好好休息能减少继发细菌感染的机会，一般一周可以康复。”陈永新强调道。
　　但滥用抗生素现象令人忧虑。抗生素对病毒并没有效果，反而对患儿的食欲、睡眠及精神状态产生不良影响。陈永新说，反复呼吸道感染的孩子滥用抗生素之后，往往会出现营养不良，而营养不良又可与反复感染互为因果，形成恶性循环，更易使病情迁延不愈。所以，家长要正确对待上呼吸道感染。
　　值得提醒的是，对病毒性感染还没有特效药，可适当选用中药抗病毒药物，但不要过频更换药物，一般连续用药3天，不可以一退烧或病情稍有好转就立即停药。通常，热退后应继续用药2-3天，巩固一下疗效。
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　　锻炼身体是上策
　　“锻炼身体、增强体质，这是预防呼吸道感染的最好方法。”陈永新指出，“冬季出外活动少，使孩子对寒冷及气温的适应能力差，如同温室里的花朵一样不耐风寒，一遇气温变化，或遇他人感冒便会染病，病后又容易反复复发。对孩子来说，我们提倡多一些户外运动，如户外散步、踢球、骑小自行车等都是很好的锻炼方式，可以提高孩子的体质。平时可用冷水洗脸，以增加抗寒能力，在冬天则用温水而不用热水，这样使孩子能适应冷的环境，增强对冷空气的抵抗能力。
　　其次，降温时适当增加衣服，孩子一般比成人多穿一件就够了。家长还应注意孩子脚的保暖，睡前最好用温水给孩子洗洗。但也不要让孩子穿太多，因孩子稍一活动便浑身出汗，风一吹就更易着凉了。
　　最后，在饮食上要均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，因其富含维生素、矿物质，可以增加孩子的抵抗力。
　　Q&A
　　Q1：能否用血常规（扎手指）结果区分细菌或病毒感染？
　　A： 临床上，血常规结果对细菌或病毒感染只能作为一个粗略的估计，较准确的还需做血C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血培养等检查，并结合临床综合评估。
　　Q2：能否常用丙种球蛋白预防呼吸道感染？
　　A：不宜常规用。丙种球蛋白是以混合人血浆为原料制成的，主要含免疫球蛋白G（IgG）。健康儿童及大多数体弱易感儿血液中IgG的水平正常，缺乏的是免疫细胞（T淋巴细胞）。呼吸道感染的病原体主要是病毒，其种类多、变异快，丙种球蛋白对常见病毒的抵御缺乏特异性，往往作用有限，更何况丙种球蛋白费用高，还有其他风险。
　　Q3：如何使儿童睡得好？
　　A： 睡眠是消除疲劳、产生免疫力及长身体的必备要素。让孩子白天不要玩得太累、太兴奋，睡前不宜饱食，更加不要吃易引起兴奋的食品和饮料，同时注意补充钙剂。
　　Q4：小儿感冒时高温惊厥怎么办？
　　A： 小儿感冒时由于体温骤升，较易发生惊厥。可采取以下措施：指掐人中穴。若无效，可让孩子侧卧、松开衣领、安上牙垫，尽快送附近医院急诊。

张华、张丹娜、郝黎