手脚麻木疼痛，可能是糖尿病惹的祸

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手脚麻木疼痛，可能是糖尿病惹的祸

严格监控血糖有助预防神经病变等并发症 图/新华社

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　　文/羊城晚报记者 张华
　　通讯员  王海芳
　　手麻脚痛，这是颈椎病？又或者是风湿痛？很多老年人因为这些毛病搞不清原因而感到十分困扰，有时还不得不吃点止痛药来缓解疼痛。然而，专家指出，老年人手脚麻木、疼痛也有可能是糖尿病引起的并发症。由于长期高血糖引起身体血液循环变差，离心脏较远的手脚等部位最易出现神经缺血、缺氧而逐渐发生麻木和神经痛，这种病变在早期可无任何症状，一旦出现麻木疼痛后，治疗起来则相当困难。专家建议，一旦被诊断为糖尿病后，要严格控制血糖，至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变。
　　手麻脚麻，竟因血糖太高
　　68岁的刘伯去年5月份开始出现手脚麻木、下肢无力、脚尖像针扎一样的疼痛等现象，他一直以为是颈椎病引起的问题。儿子觉得老爸这些症状挺严重的，于是陪他去医院检查。检查结果让爷俩大吃一惊：刘伯的空腹血糖最低8.3mmol/L，最高达到了13mmol/L；餐后血糖最低16mmol/L，最高28.5mmol/L，统统超标。肌电图也显示其运动神经传导速度明显减慢。医生说颈椎没问题，是因为长期的高血糖引起了周围神经病变，出现手脚麻木、疼痛症状，需要住院治疗。
　　原来，刘伯患糖尿病已有8年时间，但血糖一直都控制不理想。中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科主治医师劳国娟说，由于长期高血糖引起体内血液循环变差，离心脏较远的手脚等部位，最易出现神经缺血、缺氧而逐渐发生麻木和神经痛。情况严重的，腿部肌肉会萎缩，足部极容易发生坏疽。
　　老糖友容易发生神经病变
　　据调查，在糖尿病患者中，患病10年后做神经功能的详细检查，60%-90%均有不同程度的神经病变，即常常有手脚麻木感、烧灼样痛、电击感、针刺感。劳国娟说，神经痛多在夜间加剧，特别是下肢和足部更多见。
　　除了疼痛外，发生神经病变的糖友还会有感觉上的异常，比如皮肤有蚂蚁爬行感，或者表现为对触觉十分过敏，任何轻微的触摸都会导致剧烈的疼痛或严重不适。但奇怪的是，当患者真正受到高温、寒冷或刺伤等外界刺激时，反而又感觉迟钝。当然，也有一些患者没有明显症状，只是通过检查或出现足部无痛性溃疡时才发现问题严重。
　　劳国娟指出，可以说，糖尿病神经病变有多种症状表现，比如有的糖尿病患者感觉手脚麻木、刺痛，有的总是半身出汗，这些症状看似毫无关联，但去医院一检查，可能发现均是神经病变惹的祸。所以，专家提醒，诊断糖尿病后，至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变；病程较长的人，或者合并有眼底病变、肾病等疾病者，应该每隔3-6个月进行一次复查。
　　做好预防 才是关键
　　刘伯被确诊神经病变后，经过输液通血管、用药改善神经病变，并配合降糖药物等综合治疗，症状才有了明显缓解。劳国娟指出，经过治疗，有部分患者的神经病变可得到改善，但完全恢复却比较困难。比如说，糖尿病患者感觉神经损伤后，表现为各种各样的感觉异常，最常见的是疼痛，表现为刀割样、针刺样等痛感。这种疼痛是目前较难治疗的疼痛之一，以药物治疗为主，比如用止痛药，而且要长期服用。
　　可以说，周围神经病变出现症状时药物效果欠佳，所以，对于周围神经病变最主要还是预防。由于高血糖是周围神经病变的主要原因，劳国娟建议糖友们，以下几项大指标一定要达标——
　　1、控制高血糖。《中国2型糖尿病防治指南》推荐血糖控制目标值，糖化血红蛋白<7%；空腹血糖4.4-6.1mmol/L；非空腹血糖4.4-8mmol/L。
　　2、控制血压。血压控制目标130/80mmHg。
　　3、纠正血脂代谢紊乱，总胆固醇<4.5，高密度脂蛋白胆固醇>1，低密度脂蛋白胆固醇<2.5，甘油三酯<1.5。
　　同时，专家还提醒糖尿病患者，在日常生活中要注意避免皮肤受伤，比如泡脚时水不要太热。冬天注意保暖，每天都要检查自己的全身皮肤，特别是四肢，以免出现伤口后很难愈合。
　　Tips：
　　糖友自测
　　神经病变的小窍门
　　（1）神经病变自检——触觉
　　用棉花捻成尖端状轻划足部或四肢，看自己是否可感觉到；用大头针的钝端触足部或四肢，看是否感觉到。
　　（2）神经病变自检——温度感觉
　　可用冰凉的金属体触碰足部皮肤，检查足部皮肤是否感到冰凉，用37℃或37.5℃的温水浸泡双手、双脚，看是否感觉到温热。

张华、王海芳