专家释疑：手足口病为何会“卷土重来”？

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　专题：09年手足口病来袭 专家详解防控　　曾在去年春季导致数十名婴幼儿死亡的手足口病，今年春季再度袭来。卫生部召开新闻发布会透露，截止到2009年3月27日，全国已[url=http://dc.39.net/]报告[/url]手足口病41846例，死亡18例。请关注——手足口病为何会“卷土重来”?
　　3月27日，卫生部召开新闻发布会。据卫生部新闻办公室主任邓海华介绍，2009年1月1日至3月26日12时，全国30个省份(除西藏)共报告手足口病病例41846例，其中重症病例94例;报告病例仍以5岁及以下儿童为主(占93.96%);在实验室确诊的病例中，EV71型占75.00%。
　　手足口病不可怕
　　2008年5月2日，我国将手足口病纳入丙类传染病报告后，全年累计报告手足口病病例达到48万多例，其中轻型病例占99.7%，重症病例占0.24%，死亡病例占0.026%。对此，专家指出，尽管手足口病属于传染病，不过不算严重性的传染病。
　　杭州市第六医院院长、主任医师娄国强指出，孩子在婴幼儿期尤其是学龄前期会有很多病毒感染，病毒的存在是自然界对人类的挑战，也是自然界对儿童的一个免疫。一说到手足口病，家长们就紧张恐慌。其实，手足口病属常见病、多发病，尤其在春季。实际上，小儿最怕的是肺炎、流感、水痘等，手足口病还不如流感可怕。
　　手足口病含多种病毒
　　网上很多信息描述手足口病时，将其直接称为“EV71型感染”。那么，“EV71型感染”和“手足口病”是不是一回事呢?手足口病到底是什么病毒引起的?
　　山东省疾病预防控制中心传染病防治所副所长毕振旺在接受采访时指出，EV71型感染是指人体感染了肠道病毒71型，这并非一种疾病的名称，感染后可以发病，也可以不发病。
　　而手足口病是由多种肠道病毒感染引起的一种夏季常见传染病，包括柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型，B组的2、5、13型，肠道病毒EV71型、ECHO病毒等，其中以肠道病毒EV71型和柯萨奇病毒A16型最为常见。
　　根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒EV71型感染引起的手足口病出现并发症或重症病例的机会较大，病死率相对较高。
　　肠道病毒是非常常见的一组病毒，其实在正常人的消化道中也可以存在。毕振旺说，现在总是强调孩子应该注意预防手足口病，其实大人也会感染，只不过不会发病，但能成为传染源。也就是说无论男女、儿童还是成人都可能感染手足口病，只是儿童比成人更容易感染肠道病毒而发病。
　　感染了肠道病毒是否发病，取决于人的自身免疫力，或者说抵抗力。由于成人的免疫系统较完善，一旦感染一般不发病，也无任何症状。这也就是所谓的“隐性感染”，即感染了病毒之后没有任何的主观症状和临床体征。而“显性感染”是指感染了病毒之后出现了临床症状。“隐性感染者”是非常重要的感染源，极易传染给他人。显性感染和隐性感染两者之间的比例约为1∶100。由于5岁以下的孩子，免疫力较弱，因此也最容易感染病毒而发病。
　　目前没有特效药
　　从近几年发展趋势看，手足口病已经成为儿童的常见病之一。北京儿童医院急救中心主任钱素云指出，目前手足口病没有很特效的抗病毒药物。
　　那么，将来会不会有类似于这样的疫苗问世?和睦家医院的[url=http://dy.39.net/deptdetail.aspx?keshi=%bf%c6%ca%d2_%b6%f9%bf%c6&area=]儿科[/url]医学博士徐志信认为，因为手足口病不是由一种病毒所导致的，而是由好几种病毒同时导致的，而且，这些病毒的类型今后可能还会有变化，如果我们在病毒变化中间制造疫苗，就会跟不上病毒的变化，很难明确地预防它。
　　不过，中国疾病预防控制中心副主任杨维中透露，针对EV71型病毒，有关专家在科技部、卫生部的支持下正在抓紧研发相关的预防疫苗。
　　病后不能终生免疫
　　有家长询问是否得过手足口病后就意味着终生免疫?
　　毕振旺认为，这个问题要分两步回答。首先可以肯定无论是显性感染还是隐性感染，都可以获得针对患病病毒的特异性免疫力，但是持续时间都不太长，免疫的强度也不是太大，一般来说半年左右。其次，引起手足口病的肠道病毒有20多种，不同病毒的各型之间不存在交叉免疫。所以说，感染过手足口病的人还可能发生再次感染，也可以发生交叉感染，就像一个人可以在一年之内反复感冒一样。
　　虽然，手足口病目前无疫苗，但只要做好预防措施，发病率就会下降。
　　专家指出，常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、食熟食、晒衣被，以及健康的生活方式;带手套处理患者的分泌物、被污染的器具;少去拥挤的场所，不要过于劳累，增强免疫力，这些都可以预防手足口病。
　　另外，专家还提醒：一旦发现孩子出现发热等异常情况或者怀疑孩子患上手足口病，家长不要自以为是，要尽早带孩子到正规医院接受诊疗，以免延误了病情。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，或者防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。
　　手足口病有流行季节。世界卫生组织驻华代表韩卓升说，手足口病病毒的发作常在六七月份达到顶峰，现在我国的疫情较通常情况提前了，这也意味着随着天气不断转暖，病例可能还会增加。

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