麻疹防治小常识

霜叶红了 · 发表于 2009-3-19 20:50:04

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本帖最后由霜叶红了于 2009-3-19 20:52 编辑

1.什么是麻疹？它的临床表现如何？
答：麻疹，也就是平常所说的“出痧子”。它是一种急性呼吸道传染病，病人以小儿居多。如果护理不当，可并发肺炎，甚至引起心力衰竭等；如抢救不及时，还会有生命危险。随着计划免疫工作的不断开展，大年龄发病者也日渐增多。
麻疹的主要临床表现有发热、卡他症状（指流泪、流涕等）、眼结膜炎、口腔黏膜斑、全身斑丘疹等。皮疹褪后有色素沉着。
麻疹病人以发热起病，伴咳嗽、流涕、流泪、眼睛怕光、全身不舒服、头痛、食欲不振、恶心、呕吐，甚至腹泻。发热3~4天后，患儿开始出现皮疹，先见于耳后，后渐延及头面部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢。出疹时间4~7天。皮疹呈红色，不高出皮肤表面，压之可褪色。出疹后3~5天皮疹按出诊先后顺序消退，由红色转变成棕褐色。疹子出齐时，体温开始下降，全身情况也逐渐好转。皮疹消退前有脱屑，色素沉着，经2~3周后完全消失，无并发症的麻疹病程为10~14天。
麻疹并发肺炎时，其症状比较严重，常可发生死亡。故在出疹后体温不降，伴有咳嗽、气急加重的病人必须引起重视，及早送医院抢救。
麻疹是由麻疹病毒引起的。麻疹病毒在室温下能生存几个小时到几天。当它寄生在病人体内某些细胞内时，存活时间就更长了。麻疹病人在发病前几天及出疹后5天内，病人的口、咽、鼻黏膜上及痰液等分泌物和血液中都含有大量麻疹病毒。在病人咳嗽和打喷嚏时，病毒就随着痰沫散播到空气中，可传染给其他人。
2. 什么叫麻疹疫苗？
答：麻疹疫苗又称麻疹减毒活疫苗，是用活的麻疹病毒，经过科学方法减低它的毒性后制成的。由于已经减毒，病毒已失去了使人致病的能力，但仍保持免疫原性。接种麻疹疫苗后，绝大多数人无任何不舒适感，只有极少数人可有短暂的低热或偶有稀少的皮疹等，所以接种麻疹疫苗是安全的，是目前较为有效和方便的预防麻疹的方法。
3.接种麻疹疫苗时应该注意些什么？
答：（1）接种过程中应注意疫苗的存放条件，切勿使疫苗受阳光直接照射，应将其置于冰背包中；开启安培和接种消毒时，勿使疫苗与酒精接触，因为酒精很容易将疫苗病毒杀死；注射疫苗须待酒精完全干后进行，注射后不能用酒精棉球按住针头拔针；疫苗开启后半小时内须用完，超过半小时后应废弃。
（2）保证接种剂量准确，特别注意排空针头内的水分。
（3）疫苗变色、混浊、有摇不散的沉淀或安培有裂纹者，均应废弃不用。
（4）注射过丙种球蛋白者，应间隔1~3个月才能接种麻疹疫苗；麻疹疫苗接种后2周才能注射丙种球蛋白。
4.接种麻疹疫苗后会出现哪些反应？
答：接种麻疹疫苗后的反应与疫苗株的减毒程度有关。目前使用的高度减毒的麻疹疫苗，接种反应比较轻微，没有局部反应和即现反应。有5%~10%的儿童于接种疫苗后6~12天可出现短暂的发热（不超过38.5oC）及一过性的皮疹，持续时间不超过2天，往往不被人们所觉察。发热儿童的精神、食欲不受影响，卡他症状不明显。偶尔发现皮疹也很稀疏，主要是在躯干部，多于1~2天自行消失。皮疹消退后无脱屑和色素沉着，无柯氏斑出现。一般无需处理，有发热者可给予解热镇痛药。极少数人可能有过敏反应及神经系统并发症，但极为罕见。
5.接种麻疹疫苗后再得麻疹的临床特征有哪些变化？
答：普遍使用麻疹疫苗后，重症麻疹减少，轻型麻疹增多。轻型麻疹的潜伏期可延长至3~4周，发热、呼吸道及全身症状较轻，病程短，及少有并发症，预后良好。出疹顺序可与自然麻疹不同，一般先从四肢开始，然后波及躯干、颜面，皮疹稀疏散在，颜色浅，形态不典型，手掌、足底不一定有皮疹，脱屑及色素沉着不明显。口腔黏膜斑稀少，且迅速消失，有时甚至不出现。有的仅表现为感冒症状而被忽视。但发热是一项主要症状，如在麻疹流行季节和流行地区出现发热，就应考虑麻疹。
6.麻疹疫苗能不能与丙种球蛋白同时使用？
答：目前，我们使用的丙种球蛋白是用人血或胎盘血为原料制成的，其中含有麻疹抗体，能够中和麻疹疫苗中的疫苗病毒，使疫苗失去免疫效力，所以麻疹疫苗与丙种球蛋白不能同时使用。若先接种麻疹疫苗，尔后又接种丙种球蛋白，结果是两者均被中和而相抵消。只有在注射麻疹疫苗后2~3周，当人体已产生麻疹抗体时，再注射丙种球蛋白，两者才不产生影响。两者最好间隔1个月的时间。