久咳 小心过敏性咳嗽

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久咳 小心过敏性咳嗽

　　受访专家/武警广东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科研究所副主任医师 梁国祥
　　文/羊城晚报记者  张华  通讯员  张良衍
　　大多数人都认为，咳嗽是因为着凉、潮湿和上火等因素导致的咽喉炎或气管炎，吃点消炎、止咳药就能好转，谁知道一咳几个月都咳嗽。专家指出，春季高发的过敏性咽喉炎也是久咳原因之一，不要以为过敏只与皮肤、鼻子有关，如果经常咳嗽却无其他呼吸道感染症状，应该考虑是否患了过敏性咽喉炎。
　　连咳两星期，咳到喘不过气
　　很多人在进入春季之后，因为受凉而感冒咳嗽。但是奇怪的是，感冒虽然好了，但咳嗽却一直没有消停，即使用了止咳药还是不见好，最后才发现是过敏性鼻炎合并过敏性咳嗽。
　　据统计，广州约有10%-20%的市民患有过敏性鼻炎，因此进入春季，咳嗽、鼻塞、打喷嚏等过敏性鼻炎犯病成为了广州市民经常遇到的问题。在两周前，小李发现身边很多人也跟自己一样，在进入春季以后开始咳嗽，正好那时小李感冒刚刚好，也有几声咳嗽，于是就在药房买了两瓶念慈庵川贝枇杷膏定时定量地喝。但是两个星期过去了，小李并没有感觉到咳嗽的病状有好转，反而越来越不对劲，“我咳不出痰，不时还流鼻涕和打喷嚏，每次咳嗽都觉得很难受，觉得气紧，呼吸困难”。在一晚咳嗽咳到觉得气管都“喘不过气来”之后，第二天小李赶紧去医院就诊。
　　武警广东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科研究所副主任医师梁国祥为小李仔细检查以后，建议其做一次过敏原测试。结果显示小李对花粉和尘螨存在过敏反应，从小李咳嗽的情况分析，诊断为患有过敏性鼻炎并发过敏性咳嗽，给他使用了治疗气管炎症和抗过敏药物。服药几天以后，小李咳嗽情况得到明显的好转，“至少不会咳到喘不过气来”。
　　流涕、春季咳嗽可能与过敏性鼻炎有关
　　实际上，像小李这种不知道自己患有过敏性鼻炎，春季出现过敏性咳嗽的患者数量很多。梁国祥说：“有的人每逢春季就流鼻涕打喷嚏，一直以为自己是感冒；有的人经常出现气喘咳嗽，以为是支气管问题或者咽喉炎，喝各类止咳药水都不管用，检查以后才知道这些都是因为过敏引起的，而这部分人往往都患有不同程度的过敏性鼻炎。”
　　梁国祥说，一般情况下，出现以下三个症状应该考虑我过敏性鼻炎合并过敏性咳嗽。
　　（1）咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主；
　　（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；
　　（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；
　　这类咳嗽还有三大特点：晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵；早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。
　　在治疗上，与普通的治疗咳嗽也大不一样，需要使用抗组胺药物（例如扑尔敏）或糖皮质激素吸入治疗，而不应该滥用抗生素及激素，由医生进行规范化治疗。专家提醒，打喷嚏、流鼻涕、不停咳嗽时，还是应该去医院确诊，在医生建议下做过敏原检查，看看到底是真的感冒，还是患有过敏性鼻炎并发过敏性咳嗽。
　　提醒
　　过敏性咳嗽VS普通感冒咳嗽
　　一般来说，患过敏性咳嗽，往往只是“爱咳嗽”，闻到异味或夜间咳嗽会加重，同时伴有咽喉痒、无痰或只有少量白痰，而感冒、鼻炎或支气管炎等疾病，则会伴有发烧、咳痰、流涕、局部不适甚至头痛等症状。因此，过敏性体质人群，特别是有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史的人，如有“干咳”症状，最好排除一下患了过敏性咽喉炎的可能。

张华