无症状高血压不可大意

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无症状高血压不可大意

　　文/陈洁（广州中医药大学第一附属医院心超室副主任医师）
　　随着秋冬季节的交替，心血管疾病进入高发期。在近一周，心超室接诊的5例主动脉夹层的患者中，其中有4名患者是无明显症状的高血压，而且大部分是45岁以下的年轻人。
　　为什么高血压会偷偷成为体内的“无声杀手”呢？一是患者平时身体强壮，偶然发现自己血压升高，容易麻痹大意，认为年轻，挨得住；二是此类患者多为年轻人，尤其是年轻白领，平时工作忙、压力大、熬夜多，偶有不适也总与劳累联系起来；三是这种高血压通常呈阶梯式缓慢上升，慢性的疾病过程患者容易耐受，无明显症状和不适；四是认为自己没有什么不舒服，吃药太麻烦，还有的认为有头晕的时候才吃药。
　　然而，高血压的杀伤力不与症状直接相关，却有一系列的危害。高血压是心脑血管病发生和死亡的主要危险因素，研究数据表明75%的脑卒中和50%的心肌梗死发作与高血压有关。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，比如对于血管来说，长期的高压状态，管壁可以通过改变管腔的直径和管壁的厚度来代偿，一定程度或长时间的作用，对管壁造成损伤，这种代偿机制就会消失，血管结构的改变和功能退化，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂或者出现血栓，发生在大动脉就出现主动脉夹层，发生在脑血管就会出现脑出血和脑梗死，发生在心脏就会出现心肌梗死。而对于肾脏来说，其具有丰富的毛细血管网，这种微细的管道在长期高血压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害，从而使肾毛细血管网排除身体毒素的功能受损，体内有毒物质潴留于血内，发展成为肾衰竭、尿毒症。总之，高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性损害，从而产生严重的并发症。
　　因此，高血压患者不管有无症状，发现高血压均应该认真对待。对于患者来说，首先，建立健康的生活方式。减少钠盐摄入、控制体重、限酒、戒烟、有氧运动、减轻精神压力，保持心理平衡等生活方式的干预来治疗；其次，心血管专科医师的定期随访，医师会根据患者的情况，进行全面的靶器官损害的评估，制订治疗方案；再次，患者的自我管理。患者的自我管理直接决定了高血压病的治疗效果。定期规律的血压监测有助于心血管医师了解治疗的效果，并根据血压情况调整用药。只有这样，才能防微杜渐。

陈洁