如何全面养护牙齿

钱晨牙科

      想拥有一口洁白无瑕的牙齿吗？知道哪些食物可以美白固齿吗？正确的刷牙方式是怎样的？牙线、牙签、漱口水该怎么用？洗牙有益还是有害？9月20日，新浪健康养生坛特邀牙科专家郝辉，现场指导正确护牙的方法。以下为访谈实录：
　　本期特邀嘉宾：牙科专家郝辉
　　各位新浪网友大家下午好！
　　主持人王莹：亲爱的新浪网的网友朋友们大家好，欢迎收看新浪健康的养生坛节目，我是主持人王莹。拥有一口健康、洁白的好牙无论对工作、生活来说都是非常重要的，怎样才能做到呢？今天养生坛节目特别请到了牙科专家郝辉，来为我们讲述一下牙齿的正确护理方法，欢迎您郝医生。
　　郝辉：大家好。
　　主持人王莹：怎么样确定牙齿是好还是不好？
　　郝辉：什么事健康就是好。牙齿是洁白的，牙龈是粉红色的，这样看上去可以简单的说就是一口好牙。再说细一点，没有龋齿、牙龈炎，没有明显的拥挤、咬合错位，应该是好牙。
　　主持人王莹：牙齿的问题一般不是很容易发现的？
　　郝辉：对。
　　主持人王莹：您刚才说的牙龈、龋齿，怎么样看到？天天照镜子，很多朋友都说天天都在刷牙，怎么样还有这样那样的问题？
　　郝辉：牙齿的病变不是那么容易发现，正因为如此，我们才会要求患者定期检查。一般要有意识自己平时好好刷牙，养成定期看牙医的习惯，在国外受过比较好教育的都会定期看牙医，跟牙医的关系比较密切。需要做检查，看颜色的变化、质地的变化，发现早期的问题，实际上可以少受好多罪，节省好多时间。牙齿，如果一旦发病，自己没有修复的能力，所以，等着它自己好是不太可能的。一定是要医生做工作才可以把它修复起来的。我们还是希望能够注意保健，自己好好刷牙，定期看牙医，平均的周期至少半年要看一次牙医。
　　主持人王莹：您说的周期我们也和各位网友强调一下，半年为一个周期。您去医生那儿看看您的牙齿，哪有不好的地方。
　　刷牙，您刚才说了比较重要。特别是平时在家里自我保护牙齿的方法，怎么刷牙才是正确的？我们从小就开始刷牙了，难道我们的方法都不对吗？
　　郝辉：我不知道大家有没有专门正规教过大家怎么刷牙。我自己觉得我的成长经历，没有上过任何一个课，或者是专门教过怎么刷牙。大家就泛泛说。我之前来之前，我也看了百度上面有刷牙的视频，我也带了一个模型。
    专家示范正确刷牙方法
　　刷牙比较经典的叫八四刷牙法，牙刷选择圆头的，毛的强度是适度的，别太硬、太软，刷牙讲究45度，跟牙成轴成45度，上下刷，允许一定程度的震颤，上牙往下，下牙往上。牙龈是有一个龈袋，牙刷毛可以进到1毫米范围内，可以把龈袋内清理干净的。每个牙分4个线，上下左右，整个刷下来，大概的时间应该在3—5分钟。这是刷牙的外侧。后牙区顺着这个方向刷(演示)，前牙、背面这么刷。牙齿的唇侧、舌面也要刷。牙齿中间也不是很平的。
　　主持人王莹：都变黑了？
　　郝辉：有时候不是虫牙，是变黑了。中间有接缝，要特别认真的刷。单纯有一点黑线不要紧，我们吃食物都会有色素沉着，只要是硬的就没关系。(演示刷牙)，基本上3—5分钟，这个时间有些部位没有刷的特别好。
　　我自己从临床上面，这个部位一般不太容易容易刷得好，牙结石容易长的就是这个下前牙的位置，这个位置有黄的或者是刷牙出血就要洗牙了。这个部位不太容易看到，刷牙的时候正好有嘴唇挡着，刷这个部位嘴不要张太大。张太大就刷不干净，嘴巴闭紧一点是可以刷到的。这个部位也是龋齿容易发的部位，够不着，也看不见，如果说有症状再看，最佳时机就错过了。上后牙的颊侧，牙刷头小一点，把嘴巴闭小再刷。这两个区域难刷一些。
　　主持人王莹：谢谢郝医生，您不仅告诉我们如何选择牙刷，也告诉了刷牙方法，一定要刷3—5分钟。要不然刷不彻底。现在的牙膏怎么选择？
　　郝辉：牙膏太多种了，现在去超市看，有各种各样的牙膏，也有病人问我。
　　它的功能是不同的，有防结石、美白、口气清新的，没有说哪一样东西好过哪一样。可以自己做一个判断，每个人的体质不太一样，有时候会跟病人说，你属于龋齿易感人群，有一类属于牙周病易感人群。龋齿口类的结石不多，细菌破坏牙组织为主，有很多洞，用防龋的牙膏，主要是让牙齿更坚固。有些人牙周情况不好，主要表现牙龈出血，口腔有异味，抗牙周的就比较好，成分针对牙周炎的细菌会好一些。小朋友肯定是防龋，不能有异味，不能太刺激，也不能让小朋友咽下去。还有一些年轻人喜欢牙齿更白，有的加了一些漂白成分的。看您的个人需求是什么。也可以咨询专业人士的意见，请牙医检查以后，看看情况，适合拿一类。同一种牙膏不建议连续用三个月以上。任何一个东西里面的成分如果有依赖的话，不会太好。
　　主持人王莹：还是要不停的换？
　　郝辉：我个人建议，要换换会比较好。口内是有菌环境，有菌群平衡的问题，如果长期用一类型的东西，口类的环境就会菌群失调，我建议做一些调整，三个月左右换换。用淡盐水漱口，是和口类的菌群环境不会影响，不会影响菌群的平衡的。
　　主持人王莹：您说的我好紧张，您刚才说的牙齿的症状，怎么觉得自己都有，牙里面有洞，牙周也不是很好，牙龈有一点红，还容易出血，这时候怎么选择牙膏呢？选择多功能是吗？
郝辉：我觉得是这样的。你刚才说的症状，比如讲健康的牙龈是不出血的，健康的牙齿没有明显的酸疼、敏感等症状。牙龈一旦出血，如果说你刷牙方式正确，牙龈出血，实际上是给你提示该看看牙医了。牙龈出血，血是特别好的细菌培养机，本身口内是有群环境，出血提供环境，细菌的繁殖很快，口内的状况其实是不好，简单用牙膏解决不了问题。一定要请牙医做检查，做判断。抛开全身因素，99%的牙龈出血都是因为结石刺激牙龈发炎导致的。
　　主持人王莹：您刚才特别提到了用淡盐水漱口，市场上有各种各样的，牌子也不一样的漱口水，使用漱口水有没有一定的规？早晨、中午还是只要吃东西了就要漱？
　　郝辉：所有牙科的问题都跟细菌有关系。大家有这个概念。龋齿、牙周病也好都是跟细菌有关系。所有的口腔保健针对控制细菌，不要产生大量的细菌，让口腔环境尽量清洁，口腔也是有群环境。我们用牙线、漱口水所有的都要菌斑控制。
    长期使用漱口水有益吗
　　菌群环境要让菌群平衡，我个人不太建议长期依赖某一品牌长期的漱口水，漱口水的成分也不太一样，某种意义上讲，漱口水里面有一定的酒精，人是有唾液的，唾液的成分不一样，影响的结石、菌斑也是不一样的。我们希望有一定的流速、浓度，有一些类的漱口水有酒精成分的，这样的话，可以导致口干，口内的唾液流速就慢，更容易让细菌附着，口水也有自洁的作用，可以冲刷牙齿的表面，有球蛋白的作用。漱口水我不建议盯着一个牌子每天都用。我个人的建议，可能漱口水的厂家要跟我急了。
　　淡盐水是跟体液是一样的，不影响菌群失衡。比如讲牙龈出血有炎症的时候，这两天有牙有肿、嗓子不舒服，短时期内，一个星期左右，连续用漱口水是可以的。但是，不建议做常规用。
　　主持人王莹：淡盐水漱口只限于晚上，还是早晚都可以用？
　　郝辉：漱口这个事情比较简单。好多都是办公室的，早晨刷牙、晚上刷牙，中午在办公室这段时间会比较尴尬。我会跟我的客人说，中午在办公室吃完饭漱口，大块的东西就漱掉了，剩下的拿一个小小的牙线盒，像打火机这么大，到洗手间两三分钟就可以把牙线做完。这样比较好，如果带个牙刷比较好。我觉得牙刷放在办公室，好多办公室的水不是特别的方便。我建议工作的同志们，早晨、晚上刷牙是必须的，中间带牙线、淡盐水漱口，市场上有卖的，或者用食用盐漱口。
主持人王莹：用牙线时间久了会不会把缝隙变粗？
　　郝辉：不会。我这儿只有间隙刷。牙齿跟牙齿之间有一个接触点，然后这个地方是牙龈，牙龈中间有一个带，龈沟带1—2毫米，刷牙的时候能进去，但是还会有东西进来，牙线通过两个牙齿之间，先通过接触点，再向一侧的牙齿。这个不分缝不太好教大家。牙线是可以清理到牙刷清理不到的地方。大多数的牙线都是扁的，很薄，不会人为把牙齿撑开。
　　用牙线一定要到正规的店买专用的口腔牙线，有人说反正用牙线，随便一个线头可不可以，是不可以的，因为直径是不一样的。还是专业的东西比较好。牙线应该是每个牙缝都做。
　　牙线的目的，正确用牙线，不出血说明你是健康的。如果牙线出血也提示你有问题。第二个牙线拿出来是光滑的，如果拿出来是毛的，一般提示你两个牙齿之间有早期的龋坏，也可以作为自检的工具。弄完了一看牙线开了，说明中间有龋坏，边缘不完整、不光滑。
　　主持人王莹：有朋友用了牙线之后，早晚刷牙漱口之后，觉得刷牙次数太多了，会不会对牙齿造成问题？
　　郝辉：如果用手腕的震颤是可以的。我们做过统计，晚上刷完牙，早上不刷牙，口腔的细菌量还是非常大的。如果是24小时，口腔的细菌量非常大，容易出现牙周的问题，龋齿的问题，一天至少两次的刷牙要保证的。
　　主持人王莹：今天知道牙科专家到演播室，很多网友准备了一些问题，接下来我们看看。
　　网友：吃完糖和酸的食物是不是应该立刻刷牙？
　　郝辉：这个也是有争议，甜的跟酸的，不建议马上刷牙。可以先漱口，清水漱口。然后，刷牙至少等半个小时，本身糖是生酸的，口内环境又是酸的，如果咱们的牙齿，颈部这块叫牙骨质是比较软的，如果说这时候有酸的作用再去刷的话，对牙齿的磨耗大一些。我个人不建议吃完酸的马上刷牙，稍微用清水漱口，缓半个小时左右再刷。
　　如何教孩子刷牙
　　网友：怎么样培养孩子护齿的意识，怎么教会孩子刷牙？幼儿从出生到可以刷牙的时间，家长协助护牙的方法应该是什么？
　　郝辉：孩子现在生活的很幸福，家长们很重视，小朋友们应该是从两岁半牙齿就长齐了，现在好多家长会问我，6个多月开始长牙，牙齿怎么护理。
　　从半岁—2岁半不让孩子含着奶瓶睡，含着奶瓶睡对孩子的牙齿不好，一般里面有糖分，不太好。最好是喝完奶，喝点清水，这样对乳牙好一些。从半岁开始有各种各样保健的东西，还有纸套，还有可吞食的。我倒觉得带着纸套给孩子刷牙。妈妈要操心，给孩子护理好一些。
一直到两岁半长成，不指望他们刷的太好，他们也做不到，更重要是培养孩子们的意识，大家在刷牙的时候，小朋友站在旁边也发他一把牙刷，让他模仿好了，完全没有说能够让孩子刷的多么好，更多让孩子有意识，重视牙齿，要有刷牙的习惯。
　　主持人王莹：家长的榜样和示范作用很重要。
　　郝辉：我会让家长带着小朋友来，有时候从半岁、1岁，来了不让他干什么，让他看牙不是那么恐惧。让他摸摸牙齿，动动机器，不要让孩子觉得牙齿是那么恐惧的事情。慢慢到了会爬到椅子上面玩一会，觉得没有这么可怕。我甚至踩踩钻头让他听听响，慢慢长大了以后，让他定期来看牙医，4岁左右，窝沟封闭，小朋友的牙到8、9岁才换，一切顺利了以后，不会这么恐惧，做这些治疗会觉得很舒服了。
　　主持人王莹：现在很多好孩子都有安抚奶嘴，没有奶水，是不是也侵蚀牙齿？
　　郝辉：问题不是太大。要从牙科角度讲，不建议小朋友们含着那个，会影响口合的发育，导致将来的畸形。国外是从心理上来讲，觉得孩子们需要这个。我保留意见，看家长。看哪个更重要，如果觉得孩子的心理更重要，就操点心，该漱口、漱口，该检查检查。
   牙齿美白有哪些方法
　　主持人王莹：您做这一行，是不是发觉社会和时代发展的变化，很多人已经开始非常重视牙齿的美容了，包括一些公众的人物，较牙比较多，重新镶一下牙。很多明星也保持了自己的牙，但是用镶了一层起到美白的作用，专业术语叫什么？
　　郝辉：贴面。
　　主持人王莹：能保持永久的美白作用吗？还是治标不治本？
　　郝辉：慢慢做这么多年，我对外宣传是美容修复，我不会鼓励大家这么做，我觉得健康是最重要的，健康是最美的。当然每个人的要求不太一样。
　　首先要牙齿健康，牙龈健康，将来再希望一些更完美的东西可以理解。方法有简单的美白，贴面，甚至全瓷。洗牙抛光，外牙的颜色可以去掉。像洗脸，脸上的土和泥是可以洗掉的。牙齿上沾的通过洗牙和抛光可以还原牙齿原来的牙齿。牙齿也会有黑有白，通过洗牙达到美白的效果不太现实。希望有更好的要求，可以想牙齿漂亮一些，白一些，可以做做漂白。我老觉得像女同志做染发。
　　主持人王莹：我知道染发对发质和身体是有损害的，牙齿漂白呢？
　　郝辉：美国做的非常多，研究也非常多。成分是很安全的。早期用来做牙齿的防龋。我个人也做漂白，我自己也做，我跟朋友们说，相对比较灵活，愿意做，有家庭装的美白，我要是最近心情比较好，今天晚上有特别重要的应酬，可以自己在家里做一次。它的损伤应该可以忽略不计，也不排除极个别的朋友有反应，跟染头发一样。大家也知道染发、烫发对身体不好，但是这个度应该是能接受的程度。漂白还是可以接受的。美国非常严，但是大家做漂白也非常多。在美国的诊所，甚至有专门的诊所就做牙齿漂白，别的什么都不做，需求也是非常大。漂白还是安全的，可操作的。它的问题，你需要定期补充一下，想要漂白之后做永远，不太可能。
　　主持人王莹：多久需要再补充一下？
　　郝辉：我们要求应该是两年左右。因为现在大家要求比较高，我周围的好朋友，做完之后，三个月半年要再做。这个应该也可以，频率不要太高，有些两周做一次有些夸张了，三个月半年也是可以的。
　　主持人王莹：这个要因人而异。
　　网友：吸烟、喝咖啡的人牙齿黄应该怎么做？可以美白吗？
　　郝辉：吸烟、喝茶，中国人是比较懂养生的。喝茶这事我真的比较尴尬。大家都问我，我觉得喝茶是对全身好，喝茶会使牙色变得比较黄。如果还是喜欢喝茶，不拦着，牙上面有色素，洗牙，可以做做漂白都是可以的。抽烟对牙齿不好，对全身不好，对牙周，对口腔的健康、美观等等都不好，建议朋友们能少抽就少抽，不抽更好。
　　主持人王莹：如果要自己的牙齿、健康美白。
　　郝辉：也需要一些代价，最好把烟戒掉，慢慢戒掉，慢慢量少下来。牙科大夫肯定是不建议抽烟的。
　　主持人王莹：配合治疗，牙齿才能彻底改变，要不然只能是治标不治本。
　　郝辉：将来也会涉及到种植，抽烟会影响到种植，牙周病也是都跟吸烟有关系。还是不建议大家抽烟的。
　　主持人王莹：节目最后，郝医生跟您八卦一下，为什么现在治牙这么贵呢？
　　郝辉：贵吗？
　　主持人王莹：您觉得还可以是吗？
　　郝辉：我觉得是这样的。治牙贵是因为攒了太多的问题。不知道这样说会不会伤到大家。买个新车会定期保养，每次保养的费用也不会特别大。然后如果看牙，6个月开始长，长到乳牙2岁半长齐，6岁开始换牙到12岁换齐。假如平均寿命80岁，中间如果不做任何的保养，出问题肯定是惨重的。
　　如果你平时护理得好，把小问题都解决了，不会有大的治疗费用。我们算刷牙、漱口，甚至用电动牙刷等等都上来，平均一天几块钱，如果把这些问题攒到一直到牙齿、牙周病很严重，不去洗牙，牙齿要松动、脱落、镶牙肯定很贵。
　　简单补一个小洞几百块钱，如果变成大洞，要伤神经，就得好几千块。甚至牙齿再拔了，要种一颗牙就上万，怎么理解这个贵。任何事情都是有代价的。如果想去省一点，平时自己细节上多注意，你们把自己照顾好了，牙齿没有大问题了，自然就不贵了。
　　主持人王莹：您的比喻特别好，我们要养车，平时还要花那么多的费用，何况养一口好牙。把牙齿养好了一本万利，还是个省钱的成本。所以平时就应该注意保护，别到最后出问题。
　　郝辉：最近开玩笑说，什么东西都在涨价，之前买楼，我有些老客户，跟了我十几年，觉得现在种牙好贵，以前没那么贵，我觉得你值了，升值空间比买房子高。之前小问题已经解决了，每年就算两次洗牙也就几百块钱，把问题攒到很大，真是好多钱，现在的治疗几万块钱。
　　主持人王莹：今天把您请来意义特别重大，平时应该注意牙齿的保护，至于您说的方法我们不能说太多了，我看到还有一堆的问题，我们也希望再次把您请来再做交流，谢谢您。
　　郝辉：谢谢。
　　主持人王莹：也感谢各位网友的收看，我们养生坛节目，每周一期，下期再见。