【黄桥惠耳听力】听力测试时镇静药物的使用会对宝宝产生不良影响吗？

黄桥惠耳助听器 · 发表于 2022-9-11 08:04:35

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在给低龄儿童进行听力测试时，因宝宝身体总是在运动，难以安静，有时甚至出现恐惧和哭闹等而无法完成检查（影像学和听力学检查等），因此，宝宝在进行听力测试的时候大多需要进行镇静药物的使用，为此，宝宝家长出于安全的担心提出这样的疑问：镇静药物的使用会对宝宝产生不良影响吗？下面我们就来具体聊聊这个话题：

针对婴幼儿镇静，一般由氯胺酮、右美托咪定、咪达唑仑、水合氯醛等药物可供选择。但由于无创无痛优先的原则以及门诊检查条件的限制，水合氯醛成为目前最常用的镇静药物。水合氯醛可口服及灌肠给药，而其味苦，大多数儿童不肯配合口服，甚至出现恶心、呕吐等现象，因此，临床一般对3月龄以内的婴儿采用灌肠给药方式，对月龄较大婴幼儿为口服。
在日常门诊和线上咨询，以及家长之间的交流，发现很多宝宝家长担心会不会有什么不良反应，这里就具体展开罗列一下可能的不良反应：

1.胃肠道症状：
这是最常见的不良反应，经直肠给药会诱发部分患儿引起排便，此外可能出现轻度的腹泻。另外经口服给药会引起患儿恶心、呕吐、哭闹等不良反应。以上不适反应只需观察关注，一般无需特殊处理。

2.反流、误吸：
婴幼儿由于消化道括约肌发育尚不完全，本就极易反流（这也是婴幼儿吐奶的原因）。而镇静药物抑制了人体的消化道蠕动及呛咳反射，使得更易反流，且呛咳反射保护减弱，使得反流后易引起误吸以及由此导致的可能的肺部感染。但需要指出的是，成人在镇静药物使用时也存在上述风险。
重要的是应该严格使用安全剂量的水合氯醛、镇静前几小时内减少喂奶及进食、医护人员在场的情况下，基本可避免反流和误吸。

3.呼吸抑制：
这是所有镇静药物在使用过程中可能会发生的不良反应，主要还是由药物过量所致。该药4-5g为中毒剂量，以10%的水合氯醛换算的话，需要40-50ml才会引起中毒，而临床上使用水合氯醛对婴幼儿进行镇静的剂量（一般都小于5ml）远远低于此大剂量，此外，目前尚无使用正常剂量水合氯醛致呼吸抑制的报告。因此，规范用药完全可避免呼吸抑制的发生，但是如果小孩患有与呼吸中枢系统相关疾病者要告知医生，医生会根据情况酌情处理。

4.其他
还可能出现肝肾功能损伤、心血管系统抑制、药物成瘾及过敏等并发症，但临时用药（非长期使用），上述并发症发生概率极低。此外，也有部分关于水合氯醛致癌的研究报道，但对人类致癌性证据有限，且单次用药的致癌风险几乎无法成立。

看完上面的内容，相信可以缓解宝宝家长们关于水合氯醛副作用、特别是关于药物影响宝宝智力发育方面的担忧。但仍有一些宝宝家长会提出疑问，虽然水合氯醛的风险可控，那么有没有更好的可以替代水合氯醛的镇静药物呢？其实临床麻醉中丙泊酚、咪达唑仑、右美托咪定等都可用于小儿镇静。虽然上述药物的可控性更强，即作用时间更短，但其作用强度大、起效快，且上述药物都需静脉给药，因此需要专业的麻醉医师在场，心电监护在位，并配备气管插管、呼吸机、抢救药物等抢救设备才可确保万无一失。针对婴幼儿听力测试这一检查，这样的代价不免显得得不偿失。

总而言之，水合氯醛和其他镇静药物一样，都会有其药物副作用。但是根据药物指南规范用药，镇静过程全程由专业医务人员实施，镇静前做好患儿身体状况评估（尤其是呼吸中枢系统相关疾病者），完成检查后留院观察至患儿苏醒再离院，即可规避上述可能发生的风险。因此，针对医院进行听力测试时，镇静剂水合氯醛的使用家长大可不必担忧。