感冒后耳朵闷，原来是分泌性中耳炎（泰兴梦之声听力助听器国庆桥西店）

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入梅后，气温忽上忽下，张先生出现了鼻塞、流黄涕的感冒症状。三日后，张先生感觉自己左边耳朵闷闷的，听声音像隔了好几道门，他赶紧来医院看病。医生检查耳朵后，告知他，耳朵是得了一种叫分泌性中耳炎的毛病，并且是这次感冒引起的。张先生纳闷，感冒还能影响耳朵呐？ 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。根据病程长短不同，可分为急性（3个月）和慢性（3个月以上）两种。 那么为什么感冒鼻塞、流涕会引起分泌性中耳炎呢？ 这是由于中耳腔并不是密闭的，它通过一个管道与鼻腔相通，我们称之为咽鼓管。咽鼓管在中耳里的开口叫鼓室口，这里的通道主要由骨构成，斜向下行走，并逐渐变窄。管道的内2/3为软骨部，最窄处位于骨与软骨部的交界处，内径仅1~2mm。通道的另一端开口位于鼻咽部，称为咽口。因为中耳鼓室腔是含气腔室，必须保持腔内、外气压平衡，才能使鼓膜及圆窗处于最佳振动位置，获得正常听力。 咽鼓管软骨部在静止状态闭合成一裂隙。当张口、吞咽、哈欠、歌唱时借助咽鼓管周围肌肉收缩，可使咽口开放。空气由咽口经咽鼓管进入鼓室，以调节鼓室气压，从而保持鼓膜内、外压平衡。在感冒时，鼻塞、流黄涕导致咽鼓管咽口周围粘膜肿胀、鼻腔分泌物堵塞咽鼓管咽口导致咽鼓管机械性阻塞，中耳鼓室腔逐渐形成负压。当鼓室内、外气压差为2.0~4.0kPa时，黏膜中即出现静脉扩张。压力差进一步增大，咽鼓管黏膜发生水肿，血管通透性增加，漏出的血清集于中耳，形成积液。 分泌性中耳炎临床症状 1. 耳痛：起病时可有耳痛，小儿常在夜间发作，哭闹不已，疼痛一般持续1~2天；成人耳痛大都很轻，或无明显耳痛。 2. 听力下降：患者出现听力下降伴自听增强，头位变动，如前倾时听力可能暂时改善。 3. 耳闷：耳闷亦是分泌性中耳炎常见主诉，按压耳屏可暂时缓解。 4. 耳鸣：部分患者有耳鸣。当头部运动、打哈欠或擤鼻时，部分患者可能出现气过水声。 根据前驱感冒史及听力下降、耳闷的临床表现，医生会先行耳窥镜检查。急性期患者可以看到鼓膜轻度充血，鼓膜内陷伴鼓室积液，呈橙红色或琥珀色；如液体未完全充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。 左侧分泌性中耳炎，鼓膜呈琥珀色 右侧慢性分泌性中耳炎伴鼓膜内陷 纯音听阈测试结果为传导性听力损失，听力下降程度不一。声导抗测试平坦型（B型图）是分泌性中耳炎的典型曲线，负压型（C型）提示鼓室负压，咽鼓管功能不良，其中部分有积液。成人应作详细的鼻咽部检查，特别注意排除鼻咽癌。 成人分泌性中耳炎可在耳内镜下作鼓膜穿刺而确诊，并起到一定的治疗作用。