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在小儿急腹症中，急性肠扭转并不常见，该病起病急，变化快，某些急性肠扭转的病例临床表现缺乏特征性，极易造成误诊，所以急性肠扭转在小儿急腹症中死亡率最高。该病起病急，变化快，相当部分病例发病前无任何前期症状，起病后临床表现为多样性，缺乏特征性，常易造成误诊。 《中国普外基础与临床杂志》发表题为“小儿急性肠扭转误诊原因分析”的文章中强调，临床表现与腹部体征不一致性，是造成误诊的主要原因之一，由于扭转的肠管还没有出现坏死，腹膜炎的表现较轻，所以患儿都以腹部严重的阵发性绞痛为主要表现，同时伴有不同程度的呕吐，而腹部体征相对较轻，发作时年龄较大儿童表现为被动体位，大汗不止，面色苍白，辗转不安，甚至大汗淋漓，表情异常痛苦，但是腹部检查缺乏一般肠梗阻的特征，如腹胀不明显或无腹胀，无胃肠型及蠕动波，无包块，虽有全腹压痛，但疼痛没有绞痛发作时严重，反跳痛常不明显，肠鸣音活跃或亢进，无气过水音和高调肠鸣音。在发病后期，出现扭转的肠管坏死，肠粘膜屏障被破坏，加上肠扭转而使肠腔发生狭窄和梗阻，扭转肠腔内的压力迅速提高，加速狭窄肠管的渗出坏死。此时，患儿由于肠坏死和渗出，肠管中毒素被大量吸收，迅速出现严重的全身症状，使大量的毒素被吸收入血，患儿迅速出现严重的中毒症状。由于患儿中毒症状重，反应差，掩盖了腹部体征的表现，患儿对腹部的压痛、反跳痛反应迟钝、肠鸣音小时，因此，常导致医生考虑为其他疾病，而诊断为中毒性菌痢、中毒性肺炎、感染性休克麻痹性肠梗阻等，很容易导致医生更多的考虑全身情况的处理，而忽视对付不得进一步检查，这种情况在年资较高的医师中也时有发生。山西省儿童医院2005年报告22例小儿肠扭转的早期诊断率仅为9.1%，死亡率为15-40%。 上述医学资料表明，导致小肠扭转误诊的主要原因是临床表现与腹部体征不一致，即剧烈腹痛和相对较轻的腹部体征不一致，目前公众关注的夏鑫事件中患儿的病情表现更不典型，既无严重的腹痛，腹部体征更不明显，所以正确诊断极为困难。 | 
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