膝痛却是臀部惹的祸？

治痛魔法师

有位年轻的女性朋友芳芳，30岁出头，右侧膝盖痛，站久了就疼痛加剧，逛街久了也会痛，去医院拍了各种片子，影像学上没有特别的大问题。在家休养了近两个月，还买了膏药贴在膝盖上，疼痛不但没好转，却日益加重。她很郁闷，年纪不大，难道像个老人一样需要拐杖或者轮椅助行吗？
后来芳芳抱着试试的态度到我们中心，经检查发现她右侧大腿远端前外侧髌骨上方疼痛，久站疼痛加剧。查体时发现其右侧臀中肌和髂径束压痛（+）。



（上图中黄色区域为髂胫束，它是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱，上方连接臀大肌、阔筋膜张肌等肌肉，是固定膝关节的重要结构之一）

体态评估：骨盆右高左低；上半身偏向左侧，骨盆向右移动；髌骨向上侧和外侧移动。髋关节功能测试外展动作时，疼痛加剧。

她是在办公室久坐的白领，平时缺乏锻炼，我们分析

认为是跟其久坐的生活方式有密切关系。很多办公人群是久坐生活方式的受害者，如果不注重科学的锻炼，她们臀部肌肉是无力的，疲劳的，下垂的。


本案例中芳芳的右侧臀中肌无力，导致骨盆右高左低，右侧腰方肌短缩紧张，导致右侧髂径束过分代偿而短缩紧张，出现膝盖疼痛。可是如果不会分析找出问题的症结所在，无论怎么治疗，在膝盖处怎么贴膏药，怎么**，都无法改善芳芳的症状，对吗？

物理治疗：手法松解右侧臀中肌和髂径束。

运动康复：拉伸右侧腰方肌，强化右侧臀中肌的肌力和肌耐力，激活患者的神经控制，姿势异常矫正及日常正确生活习惯教育。经过两次处理后，骨盆和髌骨位置偏移现象明显改善，疼痛症状基本消失。

常见运动康复误区：
在类似臀中肌无力导致髂径束紧张的康复训练中，常常会出现训练效果不佳或疼痛症状加剧的情况。

这是为什么呢？

一般分为两种情况：

第一，对于平时严重缺乏运动或者运动基础较薄弱的人，在没有提高患者运动感觉的情况下，就直接进行康复训练，患者通常是没有任何肌肉收缩感觉的，训练效果往往也不尽如人意。

第二，在给患者强化臀中肌时，没有激活患者的神经控制，使患者一直使用之前髂径束发力的动作习惯，训练的结果往往是臀中肌没什么感觉，髂径束痛感加剧。

有一个小窍门分享一下如下图，在训练时可以在患者的臀部上加一个小物件，让她的意识和注意力集中到臀部肌肉，可以提高训练效果。


总之找到病因是前提，对症治疗是关键，科学训练是保障。

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出名要乘早

诊断很重要,方向错了,一切都错了.