甲型H1N1流感防控下一步该怎么迈

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------(摘自《健康报》2009.06.12期)
世界卫生组织6月11日将全球流感大流行警戒级别提升至6 级。截至6月10日，甲型H1N1流感已波及全球74 个国家和地区，报告确诊病例总数达到了2.5 万余例，其中死亡病例139 例。紧张的围堵战役已经持续了数十日，我国内地甲型H1N1流感死亡病例仍为零，但报告确诊病例已突破了120 例。

甲型H1N1流感防控下一步该怎么迈

全球：呈现大流行态势


国内：开始聚集性输入
6月10日傍晚，中国疾病预防控制中心再度组织专家对国内外甲型H1N1流感疫情形势进行研判。其后，本报记者专访了与会专家之一、中国CDC 甲型H1N1流感防控工作办公室技术准备组副组长罗会明主任医师。
罗会明称，目前全球甲型H1N1流感大流行的态势已经呈现，具体表现为两大特点。其一，病毒已广泛传播，波及了全球5 个洲，报告疫情的国家和地区持续增加，所报告的确诊病例数持续增加。而实际的疫情，无论是染疫国家和地区，还是所感染发病的人数，都远比报告数字多得多。针对这一流行态势，世界卫生组织随时可能根据其预案，将流感大流行预警级别提升到最高级别。其二，发生本地疫情的国家和地区在持续增加，全球流行形势将趋严峻。
我国内地报告的百余例甲型H1N1流感病例，超过半数为最近10 天发现。中国CDC 已完成的百余病例流行病学调查分析得出了怎样的结论？
罗会明说，综合百余病例流行病学调查结果显示，近日我国内地报告的病例显著增多，报告病例的省市已达12 个，主要分布于航空陆路口岸发达、对外交往较多的地区，内陆省市也出现了聚集性疫情。所报告发现病例虽仍以输入性为主，但已不再是最初那样一个个地输入，而是明显升级为聚集性输入。报告发现由输入病例引起本地续发病例（第二代病例）也在增加，无症状甲型H1N1流感病毒携带者也有发现，只是至今尚未发现与输入病例无关联的本地病例。在百余例病例中，最小的1 岁，最长者69 岁，各年龄段都有，男女基本上各占一半，患者病症均较轻，一般常规治疗后即可痊愈。在我国内地患者标本中分离的甲型H1N1流感病毒，基因序列与美国、加拿大和墨西哥流行株相同，未发现明显变异，均对“达菲”敏感。
疫情：能否保持“温和”难预料


疫苗：不能阻止新流感传播流行
基于对国际国内甲型H1N1流感疫情的深入分析，专家认为，当前这场蔓延全球的新型流感，其传染源、传播途径均与季节性流感相近似，只是因为病毒是新的，人类普遍易感。截至目前，它所引发的疫情表现，比当初预想的要“温和”，症状也与季节性流感区别不大。但疫情未来走向尚难以预测。
专家指出，疫情在我国出现广泛传播或流行的可能性将不断加大。现在预测该病对我国人民生命健康和经济社会的影响，仍有许多不确定因素。需要注意的是，今冬明春或稍晚些时候，一旦病毒在我国出现广泛传播或流行，短期内出现较多病人时，如果我们没有做好准备，对重症患者不能及时救治，死亡病例将会发生。此外，也有专家担心，甲型H1N1流感病毒会不会在今后的变异中走强，会不会演化成为一种具有强杀伤力的病原。
6 月8 日，甲型H1N1流感疫苗株已入境抵京，我国有关部门启动联动机制，迅速投入疫苗研制与生产。罗会明指出，使用疫苗是防疫的关键技术之一，但免疫接种并不能阻止疫情的传播流行。变异是流感病毒的基本特性，即使病毒不发生较大变异，现在研制的疫苗到使用时完全有效，但毕竟生产能力有限，也不可能全人群接种疫苗。
据介绍，以疫苗阻止一种传染病传播流行，需要人群免疫接种广覆盖。流感流行的特点，决定了个体免疫保护需要年年接种疫苗。因而在全世界范围内，历年开展季节性流感疫苗接种的目的，均是为了保护特别需要保护的重点人群，而非阻止流感疫情的流行。甲型H1N1流感疫苗生产出来之后何时启动接种工作，对什么人群进行优先接种，也将取决于该疫情的流行程度和危害性。
罗会明说，目前中国CDC 甲型H1N1流感防控工作办公室不仅在为制定该疫苗使用策略做准备，也在积极准备甲型H1N1流感防控的其他关键技术，以随时应对疫情的新变化。
秋冬：流感防疫打硬仗不可避免


当下：仍需严控传染源延缓传播
根据既往世界流感大流行的特点及我国历年季节性流感流行规律，专家们推测，在今年秋冬季节，流感防控将有一场硬仗要打。目前甲型H1N1流感疫情所蔓延的五大洲，其中不少地区气温较高，本不适宜流感流行，却发生了流行。一旦我国进入秋冬季节，适宣气候到来，会不会为其加速流行再添一把火？秋冬季又是季节性流感流行时段，季节性流感病例的增多将会使甲型H1N1流感的防控形势更为复杂。
罗会明告诉记者，5 月底，卫生部已发布了甲型H1N1流感不同流行阶段的预防干预措施应用技术指南。我国地域辽阔，不同地区的疫情可能会处在不同流行阶段，各地防控具体对策应因时因地而异。
罗会明强调，及时发现病例，控制传染源，仍是我国现阶段疫情防控的主要手段。其目标是，通过预防或减少传播，降低或延缓疫情的流行高峰。
罗会明说，下一步，随着甲型H1N1流感病例的增多，全国流感监测网络将重点关注流感样病例哨点医院检测系统、暴发疫情的调查处理。减少疫情对生命健康或社会经济的危害，将是今后全国疫情防控重点。由此出发，在流感大流行到来之前调整完善各项防控举措，使之更为科学、适度尤为重要。

地地道道黄桥人

应该有准备啊



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