看看图你真的会走路吗？

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看看图你真的会走路吗？

　　受访专家/广东省工伤康复医院物理治疗师 张国兴
　　演示者/广东省工伤康复医院 物理治疗师 刘娜
　　文/羊城晚报记者 陈辉  实习生 邱婉 通讯员 黄黎锋 图/采采  
　　不同的步态、步姿隐藏了许多不为人知的健康密码，不完美的走路姿势会给身体造成伤害。完美的走路姿势是什么样的，不完美的走路姿势会对身体造成哪些伤害？若走姿不好，有哪些方法可以矫正，如果已经对身体健康造成伤害，那么怎样做才能使已经受伤的身体得到矫正？广东省工伤康复医院物理治疗师张国兴将为我们一一解答。
　　A
　　看鞋底知自己的步态
　　如何知道自己的步态情况？张国兴介绍说，可以通过对比两边鞋底的磨损情况来获知。
　　如果两边的磨损程度不一致，说明脚的受力是有问题的。正常来讲外侧的受力会比较多，如果两边鞋子磨损的情况不一样，这样的步态肯定有问题。如果是足内侧磨损得比较多，说明受力主要集中在足内侧，可能是由于扁平足或小腿内旋，容易引起髋部或膝盖甚至是足部疼痛。排除扁平足或高弓足的因素，一般来说如果两边磨损的情况比较对称，没有症状的，一般没什么问题；如果有问题可以到专门的机构去做专门的足底压力测试，配置鞋垫。有的人鞋子刚买不久就磨损得很厉害，也有可能跟其本人拖地走路有关系，但这样可能会使脚与鞋的摩擦较大，也会导致足部疼痛。
　　B
　　不良步态提示身体问题
　　从专业角度来讲是没有完美的走路姿势的，因为每个人都是不同的个体，走路时都会有很细微的差距，这种差距也是可以接受的。但如果走路的时候步姿不正确可能提示有某些疾病或身体的缺陷。张国兴举例说，比如走路的时候动作很夸张，有可能步子非常大或非常小；或者是走不了直线多与小脑有关，小脑控制不好会平衡不好，协调也不好。如走路时是鸭步，即走路的时候上半身在左右摇晃，很多时候是由于臀中肌力量不足导致的；排除肌肉的问题，有可能是两边脚的长度不对等。
　　C
　　不正确步态会对身体造成损害
　　不正确的走路姿势还可能给身体带来损伤，比如：低头，或者头抬得过高、弓背导致身体后仰。这两种姿势都可能导致身体失去平衡，让背部下方肌肉受到过大压力，从而可能拉伤和疼痛。经常穿高跟鞋，一个很重要的问题是走路的时候重心和正常的力线会改变。站的时候非常高，身体会往前倾，重心落在更前方。穿高跟鞋的人可能会造成膝关节、脚趾和腰部疼痛。
　　步态不正提示你的健康问题：
　　●走路时手臂不摇
　　预警：后背下方存在问题
　　正常走路时，左腿向前迈，脊柱会向右旋转，右臂也会随之向前摆动。如果有人在行走时手臂不怎么摇摆，可能意味着他后背的移动性受到了限制或脊柱出现疼痛，导致手臂没有相应地摆动。
　　●脚掌先拍打地面
　　预警：椎间盘突出或中风
　　健康人迈步时，首先是脚后跟接触地面，如果有人走路时是脚掌先拍打地面，多由于其小腿前方肌肉控制力量较弱，这意味着，可能是中风发作或椎间盘突出，压迫神经引起神经肌肉控制障碍。
　　●步幅小
　　预警：膝盖骨骼退化
　　脚后跟接触地面的一刹那，膝盖应该保持笔直。如果不是这样，则意味着可能是膝关节的伸直活动度不足或臀部的伸展能力受限。
　　●踮着脚尖走路
　　预警：大脑可能有损伤
　　双脚踮着脚尖走路，与肌肉紧张有关，而当脊柱或大脑受到损伤时，也会出现这种情况。要注意的是，刚学走路的小孩多会暂时出现这种步态，不需要担心，如果一直如此，可带孩子到儿科就诊，进行排查。
　　●跳跃着走路
　　预警：小腿肌肉绷太紧
　　这种步态更常见于女性，这是因为她们长期穿高跟鞋造成小腿肌肉过于紧绷或缩短，脚后跟一着地面就会迅速抬起，建议还是少穿高跟鞋为妙。
　　●间歇性跛行
　　是指患者从开始走路或走了一段路后，出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力，甚至跛行，蹲下或坐下休息片刻后，症状很快缓解或消失，病人仍能继续行走。但再行走一段时间后，上述症状则重复出现。大部分人误以为这一表现是下肢或关节出了差错，其实这是腰椎管狭窄症的主要临床表现之一。
　　●高抬腿步态
　　走动时患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行，如同跨越门槛之状，又称跨越步态。其主要是因为患者小腿前面肌肉瘫痪，足不能背伸而呈下垂状态，为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高所致。此步态多见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等。
　　●摇摆步态
　　走路时患者躯干两侧摇摆，使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。所以每往前走一步，躯干都要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子在行走，又称鸭步。这种步态常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”形腿，以及臀上神经损害者。
　　D
　　正常步态怎么走？
　　一般来说，步态在医学上是有严格定义的。张国兴说：“从专业上来讲，我们是没有对日常走路姿势进行规定和分类的，但在走路的过程中我们是有严格定义的，我们一般会使用步态周期来分析步行问题。从一侧脚跟着地到同侧脚跟再次着地即为一个周期，其实就是跨了两步。”
　　在步态周期中，主要分为支撑相和摆动相。刚触地的时候是足跟先着地，踝关节的角度大概为0度位（即我们所讲的90度位），然后全足着地，这是一个支撑期的开始；摆动期的时候脚尖离地再摆出去。一般来讲，一个人正常步行，一步的距离大概是35－41厘米，两足是稍稍分开（5－10厘米）左右，并且足是稍向外成角的。步速大概是1.2米/秒。
　　E
　　善用镜子矫正步态
　　人在走路的时候是有惯性的，习惯了这样的步态后，其实很多人都不知道自己的步态好不好，更不要说矫正了。张国兴建议，可以使用健身房或跳舞房类似的镜子作为反馈，这样会使自己看得清楚些，主要看自己在走路中存在哪些问题，比如头的位置、躯干的生理弯曲、下肢各关节对称的情况等。
　　正常步行时，头要位于正中位，不能太前、太后、太左或太右；同时也要保持身体躯干的正常的生理曲度变化；还要挺胸收腹，收腹可以使后面的脊柱更加稳定，同时可以减少腰痛的发生。
　　如果因为不正确的步行而导致伤害，并且伤害比较严重的话，建议尽快找相关医生诊治，当然如果症状较轻的话，可自行矫正，方法可以使用镜子，利用镜子作为反馈的物体，将自己那些不当的姿势纠正过来，并且注意在日常步行中也要纠正过来，因为有的人已经习惯那种不良姿势了，要改过来还要平常坚持不懈地改正，如果症状没有改善，建议还是尽快找相关医生进行诊治。

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