[转载]杜金行教授为您深入浅出谈谈各种心血管疾病的防治

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杜金行教授为您深入浅出谈谈各种心血管疾病的防治

心脑血管疾病已成为威胁我国居民生命健康的头号杀手，而高血压、高血脂、高尿酸等又是引发心脑血管疾病的重要原因。如何防治“三高”、保证现代人的生命、生活质量？冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏神经官能症等常见心血管疾病在具体防治方面又该怎么办？卫生部中日友好医院全国心血管病中心病区主任、中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员杜金行教授做客民生开讲，为您深入浅出谈谈各种心血管疾病的防治，系列节目，敬请关注。
    本期开讲嘉宾：杜金行，卫生部中日友好医院全国心血管病中心病区主任、中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、中华中医药学会血栓病分会副主任委员、肾病专业委员会全国委员、络病专业委员会全国委员。  

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高血压是心血管系统的疾病，就诊是在心内科就诊。

血压稳定在一定程度，如果超出了正常的范围我们就把它称作是高血压，达不到这个正常范围，有一个数值界线的，低于正常范围的就叫低血压。

得了慢性肾炎或者是急性肾炎，血压增高了，这是因为急性肾炎引起来的血压增高。比如说，有了肾动脉狭窄了，血压会增高，这都是由其他原因引起的血压增高。

不明原因的高血压，最主要的原因还是跟遗传可能相关，临床的一般的检查，普通的检查都是查不出来，我们把这叫做原发性高血压。

血压，它在整个的心脑血管病的发生、发展的过程当中起的作用要远远的大于血脂，它要比血脂起的作用更大。所以到了医院看病的时候，首先要把血压降下来，其次再说降血脂的事。

高血压病的危害是很大的，不应该忽视它，尤其是在心血管系统里边、心内科，血压是位于第一位的一个。

重视高血压的防与治，对后期的血管疾病的预防是有好处的。

三率：知不知道有高血压是知晓率；用没用药、有没有治疗是治疗率；知晓和治疗后达没达标，血压降没降下来，降没降到要求的标准这叫达标率。

高血压的发病的比例，女的可能45岁 50岁以后才出现血压的增高；男性年龄较以往提前，40岁左右可能就血压增高，多数是因为工作压力等原因。

测量血压的时候要在不同的时间段内，连续测三次，如果都高于90/140这个基本上就可以自己做一个判断，血压比较高了。具体的诊断与治疗，应该到专业的医疗机构向专业的医务人员咨询求助。

不明原因的高血压，生活压力不要太大，保证适当的睡眠，少吃咸盐，多做有氧运动的锻炼，两到三个月后如果血压正常，可以暂时不吃药。如果两到三个月后，血压依然偏高就需要到医院的专科（现今许多医院心内科开设高血压专病门诊）调整用药。切忌不能听从非专业人士建议个人择药用药。

治疗以及用药最好是在医生指导下使用，因为根据年龄不同，伴发的其它的疾病不同，所选择的药物的种类是完全不同的。降压药是分了五大类，降压药的品种合起来有一百多种，普通人群很难掌握药之间的差异性。药的种类多，在用药这方面还是到医院听医生的指导。

国际上推荐的五大类降压药物：1、血管紧张素转换酶抑制剂（又称“普利类”）；2、血管紧张素II受体阻断剂（又称“沙坦类”）；3、钙离子拮抗剂（又称“地平类”）；4、利尿剂；5、β受体阻断剂。

利尿药它作为五类降压药的其中之一，是医生临床最普遍的选择。大家也不必恐惧利尿药，经过正确地指导和规范地用药（合并用其它的药物且控制用量），医生指导下使用一般不会有副作用。

患者应该根据自己的病情来选药，医生给患者开药的时候是根据病情来推荐用药的。大家不要根据价格、根据是否是国产的来选择，这种择药方式并不科学。

939的量血压的方式：939就是上午9点量一次血压，下午3点量一次血压，晚上9点量一次血压，把血压值记录下来，看病的时候医生会根据这些数值来调整用药。

长期的高血压的患者，平常吃着两或三种药都很平稳，但是由于情绪生活节奏等原因血压中间可能会有波动，在这种情况下不必忙着加西药，可以配合一些中药来达到它的降压的作用。

有降压作用的单味药，所谓单味药就是一味药。像生决明子，生决明子喝了以后会拉肚子、产生腹泻的这些症状。大便秘结时也可以喝点生的需要调整，用量要谨慎。要炒过，颜色有点发黄、发黑的，药店也有销售

高血压它有诱发因素，比如说生活环境不要压力太大，要保持情绪的乐观，第二，“劳作有时”要保证一个合适的睡眠，第三，要避免寒冷，再者，特别要注意饮食。

所谓三高就是高血压、高血脂、高血糖。

高血脂随着生活水平的提高，发病率逐年上升，全国的总体的人群里高血脂的发病率大概是占10%左右。

血稠跟血脂是两个概念。高血脂的人会伴有血稠，但是血稠的原因不单纯是因为高血脂引起，还有其它更重要的因素，比如说血小板聚集性地增强，还有其它的因素，血脂也是它其中的一个重要的因素。

高脂血症，就是血液当中所含的脂肪量增多。血脂是血液里边脂肪含量的总称。

有些人，血液里边的脂肪的含量会出现异常。有些是和遗传基因有关系，这类人群体内缺少某种基因，缺乏相应的代谢酶不能进行脂肪代谢。

甲状腺机能低下的人的表现，表情淡漠，脸色发黑，心跳减慢，不出汗，皮肤肿。这类人群整个代谢水平低，对血脂的代谢低。

甲减的病人容易合并高脂血症糖尿病。因为他对血糖和血脂代谢变差。

动脉硬化性的心脑血管病的死亡率是占首位的，它起始的原因，跟血脂就关系非常密切，所以要重视血脂，对血脂要有合理地控制、治疗，对预防心脑血管病特别重要。

脂肪是我们身体生命活动的一个重要的营养物质，虽然它在我们的营养里边很重要但是对它也不能过度地摄取。

橄榄油里边含有脂肪酸，身体多摄入一点儿不饱和的脂肪酸对降低血脂有一定作用。

玉米油，还有茶油，相对花生油所含的饱和脂肪酸的水平低，比花生油含的不饱和脂肪酸的水平高。

控制高脂血症的饮食一个重要原则是：早晨要吃得好一点儿，中午吃饱，晚上尽量地少吃。

如果不吃晚餐，可能会出现低血糖或精力不足等情况。我们的大脑需要的热量是很大，如果热量不够脑力就会下降。

根据不同的年龄段采取不同的运动方式和运动的量。

骑自行车、跳舞、小量地游泳等属于简单的运动，俯卧撑、举哑铃、举杠铃、仰卧起坐等这都属于力量性的运动，中医讲的五禽戏、八段锦之类的比较和缓的辅助性的运动。

老年人要做舒缓的运动，四五十岁以下的要做力量性的运动，80岁以上老老龄，适合做一些太极拳之类的简单运动。

工作时间长久坐，不利于血脂的降低，反而使脂肪积累。时常站起来活动活动对身体有好处。

泡山楂、决明子可以起到养生保健的作用。

对很多养生保健的方法，大家应该有一个正确的认识。养、治要分开。

养生的不能代替治疗。治疗，这是一个方式，包括药物，大部分是来自正规医疗机构。养生保健，是在身体没有疾病或者是有病的情况下，辅助的一种措施。

阿拉斯加深海鱼生活地方寒冷，鱼脂肪含量很高，它产生的一种物质能够降低脂肪对它身体的伤害，所以从它身上提取的鱼油用到人体身上非常符合中医药天人合一的这个理论，也可以降低血脂。

如果是长期高脂血症的人，一定要坚持用药，它和血压一样，不主张中途停药。

高尿酸血症，血里边尿酸类的物质增多，代谢不出去，导致停留在血液当中就导致了高尿酸血症。

尿酸沉淀，析出，引起某部位的疾病。比如说沉在关节上，就会引起痛风性关节炎；析出来沉淀在肾，就会引起痛风肾（痛风性肾病）；如果沉积在皮下或者粘膜下，就会形成一个硬疙瘩，叫痛风石。

高尿酸血症常见于喝酒人群和肥胖人群，肥胖的人得高尿酸血症容易发展到痛风，有高尿酸血症的人大概四分之三的人，75%左右都合并有高脂血症。

痛风性关节炎有急性和慢性的，临床表现不完全一样。

高尿酸血症的人得冠心病、心血管病的几率高；得了心血管病又出现高尿酸血症后，心血管病加重发展的程度就会变快。

痛风出现了急性关节炎，首先要先止痛，其次大量饮水，稀释尿酸，增加排泄，再者多吃碱性食物中和体内酸性物质，比如说蒸馒头、蒸米饭多搁点儿碱（小苏打）。

在喝酒的时候，喝点苏打水或苏打药片，可以碱化血液，起到了一个中和尿酸的作用，只能临时地解决症状，并不能从根本治疗疾病。

我们常吃的猪、牛、羊，包括还有鸡、鸭，它们的内脏以及瓜子、核桃、各种果脯、大杏仁、腰果等属于干果、坚果类的是会增加尿酸的血中嘌呤物质食物食品，这些都是需要控制的。

肥胖的人，一定要控制好体重，最基本的两种方式：一种控制饮食，少吃；第二个就是增加锻炼，增加运动。

在我国，心脑血管病是威胁人类健康的第一杀手，而冠心病又是心血管病里面的第一杀手。

心脏本身也需要血液供应营养，供养心上自身的血管就是冠状动脉。

如果冠状动脉发生硬化，它是一个早期的病变，如果发生了动脉粥样硬化既发生了这一根血管的病变又发生了局部的严重的病变，这就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，要通过造影来确诊诊断。

冠心病一定跟吸烟有关系。

诊断冠心病，造影是金标准；心脏的螺旋CT，是银标准。

心脏造影就是通过脑动脉或者是股动脉插管直接插到冠状动脉的开口处，打含碘的造影剂（碘含量是一个非离子型的，碘量很少），之后查看心脏中三支重要的血管。

冠心病，它表现最明显的一个症状之一就是心绞痛。但是心绞痛未必然就是心脏区域疼痛，它很可能是通过其它区域的疼痛反映出来。

典型的心绞痛，首先，它是出现在胸骨的下段，平双侧乳腺的地方。其次，它疼痛的性质，它是呈一种压榨性或者是刀割一样的疼痛。第三，疼痛剧烈的时候会向肩臂部放射，引发肩膀也疼痛。第四，含一点速效救心或者是含一点硝酸甘油会缓解。

心绞痛或心脏的冠心病是可以直接致命的，因此一旦发现类似心绞痛的症状之后，不妨就先到医院检查心脏，排除是否是心脏病，再进行其它的治疗。如果通过检查，确诊是冠心病、心脏病，就能为治疗、抢救赢得宝贵的时间，或许可以挽救一个生命。

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【健康小常识】近年来一些动物实验表明，膳食中钾、镁、氯缺乏，可增加心肌细胞对致病因素的易感性，从而诱发原发性坏死性心肌病。

【健康小常识】镁缺乏可引起心电图异常，促进心肌选择性发生钙化，诱发致死性心肌痉挛和快速心率失常

【健康小常识】吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利。

【健康小常识】纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质，能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，有利于冠心病防治。纤维素主要存在于蔬菜中，以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表，粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。

【健康小常识】丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环，保护血管内皮细胞的完整性，还能促进胆固醇生成胆酸，从而降低血中有害的胆固醇。维生素E具有很强的抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化，保护心肌，预防血栓。

【健康小常识】微量元素数量不多，但作用很大，心脏病人同样离不开。硒能保护心脏，防止病毒感染，是心脏的守护神。碘能促进新陈代谢，抑制胆固醇吸收，从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。

【健康小常识】高血压应戒酒，因饮酒可降低降压药物的药效。男性如饮酒应20～30克酒精/天(40度白酒1两)，女性10～15克/天(半两)。

【健康小常识】做有氧运动有利于身体健康，如可以每天30～45分钟的慢跑，每周数天。从保健角度看，缺氧运动对身体有害。已患有心血管病者不要做竞技性运动。

【健康小常识】患有冠心病者应随身携带硝酸甘油，以备心绞痛发作时含服。前胸压榨样疼痛20分钟不缓解者应立即到医院心血管科就诊，以防急性心肌梗死延误治疗。

                                    转自：http://blog.sina.com.cn/minshengkaijiang

骨骼保养馆

勤奋乐子

骨骼保养馆 发表于 2013-11-6 20:10

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