秋冬关节炎高发治疗要快且准

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秋冬关节炎高发治疗要快且准

图/全景

　　受访专家/解放军第四五八医院康复医学科主任 骆明军
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲
　　秋高气爽，登高远眺心旷神怡。心情是开阔了，膝盖却要受苦。据了解，老年朋友活动量增大，骨性关节炎发作的几率大幅上升。康复科医生提醒，登山运动不适合老人，若在爬山的第二天就出现了膝关节的疼痛和肿胀，要及时就医接受理疗。
　　常登山，
　　老人小心关节炎急性发作　　
　　老年人登山容易出现骨性关节炎急性发作，年轻人运动不当，也可导致膝关节的急性韧带损伤，发作起来连平路都不能走了。
　　解放军第458医院康复科主任骆明军称，前段时间一周收治了三个踢毽子踢伤膝盖的患者，因为膝关节活动主要是前后的，侧向活动少，而踢毽子侧向活动多，所以易出现急性损伤。
　　骆明军说，这类膝盖损伤可以使用冲击波治疗，因为膝关节有很多小韧带支撑，年轻人的膝盖损伤是局部的，不同于老人的大面积的骨性关节炎。冲击波属于理疗中的微创治疗。
　　医院理疗的项目包括磁疗、超短波、微波、电脑中频、冲击波、针灸等。关节炎的损伤存在于关节腔内，这些理疗项目可以渗透到关节腔里面，处理病灶，镇痛和消除炎症。对骨性关节炎，一般采用是磁疗+超短波的理疗方式，痛得厉害的患者可加用针灸或温针灸。
　　临床中，也有患者关节炎发作了，干脆什么都不干，疼痛就躺在家休息。骆明军表示，骨关节炎是一种退行性病变，年龄越大发病率越高，根治不可能。容易复发，但及时治疗能较好控制症状。
　　他强调，爬山后出现膝关节的疼痛要及时理疗，消除症状。在急性发作期，患者要注意休息，休息时在脚下垫被子、靠垫等，把腿抬高，这样可以消肿，促进下肢肿胀的血液往心脏回流。

　　关节炎发作，理疗是最有效最经济的方法
　　对骨关节炎，骆明军强调理疗是最有效最经济的方法，但大众对其认识不够深，没把它当成正规治疗手段。他表示，临床上发现不少人对“理疗”存在一些认识误区——
　　误区1：输液效果一定比理疗好
　　不少患者认为静脉输一些活血化瘀、镇痛的药物比理疗效果好，不愿做理疗。“实际理疗作用更直接一些。”他说，药物打入血管到全身，能到膝关节局部的少，加上膝关节本身血液循环就不好，药物作用就更微小了。而理疗是直接作用到有问题的地方。
　　采取什么理疗方式要根据患者个人情况、症状，不能一概而论。若患者痛得难受肿得厉害，也可考虑用消炎药或往关节腔打针。关节间隙非常窄的患者还可以手术,骨性关节炎做手术的患者极少。
　　误区2：频谱仪就是做“理疗”
　　骆明军表示，时下很多人家里都有烤热灯、频谱仪等所谓的家用理疗设备，虽然烤的时候很热，但只作用于皮肤表面，无法渗透至关节里面，实际作用不大。
　　还有些人简单地将理疗当成按摩、热敷。热敷让人感觉舒服一点，但对关节腔里面的作用也不大。而对骨关节炎的理疗很少包括按摩，因为一般腰背大肌肉才适合按摩，关节是肌腱韧带没办法按摩。
　　误区3：敷药膏能治骨关节炎
　　有些患者关节一痛，就敷活血化瘀的中药，骆明军表示，皮肤是有保护层的，外用药使用渗透性不好。而理疗波谱、红外线能直接穿透皮肤，能改变细胞通透性。比如磁疗的作用就是能促进血液循环，加快炎症性物质吸收。这些方式为纯物理治疗，只作用于局部，对周围没影响。
　　他发现，有些患者敷药一个月，关节还是肿的，只得再做理疗，可此时已经耽误病情了。“早期治，炎症很快就会消退，一周左右就好了；不及时治在家拖一个星期，可能就要在医院待三个星期了。因为炎症会越来越多，膝关节会肿得越来越厉害。”
　　老年人日常重视护膝
　　Tips
　　对患上骨关节炎的人，理疗虽然解除了一时之痛，但骆明军提醒，这个疾病特别容易复发，护膝工作一定要做足。
　　尽量不要爬山。爬山是所有骨科医师都不提倡的运动，因为最损膝盖。“30岁以上最好不要爬山，如果非要爬山，频率不要太高，最多一周一次，别超过两小时，天天爬很伤膝关节。”此外，选择坡度不陡的、缓的山爬。平缓的山坡比山中修建的水泥楼梯对膝盖的损耗小一些。
　　除爬山外，跳广场舞、打太极拳也会伤膝盖。骆明军解释道，广场舞很多腿部弯曲的动作，很多人因此弄伤腰腿。弯曲是膝关节最脆弱的时候，而膝关节左右旋转的角度小，因而弯曲又侧身膝关节最容易受伤；太极拳则很多半蹲姿势，建议爱好这些运动的中老年人适可而止，不要每次太长时间，不要太频繁，动作不要太标准。
　　对于老年人更提倡选择对膝盖损伤小的运动，如游泳，可以天天游。在平路上踩单车，虽然膝盖也弯曲，但用力不大，一周四五次，骑到疲劳就休息。散步30分钟左右，每天不超过1小时。
　　疾病名片
　　骨关节炎
　　骨关节炎是一种退行性病变，年纪越大越高发。它的初期表现是上下楼梯时膝盖疼痛；或者下蹲时膝盖疼痛，恢复正常体位后疼痛便消失。肥胖者、50岁以上的老年朋友出现这些症状要特别警惕。等病的时间长了，患者坐的时间过长便会觉得关节特别僵硬，要活动一下才能走得开；再进一步，患者连走平路也疼痛，睡觉也疼痛，膝关节还出现肿胀、发热现象。临床中，很多患者到此时才看病。

陈辉、吴燕玲