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上海市卫生局下发了《精神疾病防治服务规范（2012版）》(doc)，要求社区卫生服务中心对辖区内常居人口展开精神病调查。它列出的疑似精神病患者线索包括“经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话，比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大等，过分话多，说个不停、活动多，到处乱跑，乱管闲事等；对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上；无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触”。如果符合其中一条线索，就要上报，并要求嫌疑人去诊治。确诊后，患者信息将录入上海市精神卫生信息管理系统，统一管理。专家认为，单个线索不足以判断是否有精神疾病；而律师则认为，标准过于宽泛、模糊，在实际调查中容易侵犯私权。


发现疑似病例及时上报
《规范》明确服务对象为上海有固定居所（除精神专科医院、综合医院外的家庭、康复与照料机构等），且连续居住时间须在半年以上的重性精神疾病患者、纳入上海无业贫困精神病人免费服药服务管理的患者，以及其他有心理健康咨询等精神卫生服务需求的居民。
患者信息需由亲属提供或来源于精神卫生专业机构，必须符合重性精神疾病的诊断，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。上海社区卫生服务中心须对辖区内重性精神疾病患者建立统一资料，信息录入要求真实、规范和完善，病人基本信息有变动的要及时更新，并严格实施保密制度。一旦发现疑似病例，将及时上报区（县）疾病预防控制精神卫生分中心，并告知患者或亲属到精神卫生专业机构进行诊治。
每年至少随访患者4次
《规范》明确规定，社区卫生服务中心对纳入管理的社区重性精神疾病患者需征得患者本人、监护人或近亲属同意后，每年至少随访4次。每次随访应对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况，指导、督促患者按医嘱服药，了解患者的躯体状况、社会功能情况、药物不良反应、心理应激事件及各项实验室检查结果。
同时规定，每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其亲属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对亲属提供心理支持和帮助，并对患者开展个案管理和心理疏导。
另外，在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年对其进行1次健康检查，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。
无业贫困患者服药免费
《规范》规定，每个街镇至少设置一个心理咨询点，通过现场咨询、电话咨询、信函咨询、网络咨询等多种形式为居民提供心理健康咨询服务。
同时还规定将对无业贫困精神病患者提供免费服药管理。对初次接受免费服药的患者，服药前必须与患者或监护人签订知情同意书并进行肝功能、心电图、血常规检测；服药患者每季度测一次血常规，每半年测一次肝功能、心电图。
此外，上海还将对居家重性精神疾病患者进行干预和康复指导。社区卫生服务中心在辖区疾病预防控制精神卫生分中心的指导下将开展随访服务，随访包括家庭访视、电话和预约患者到门诊就诊等方式。每周1次对学员进行精神状况评估、康复训练计划制定、个案管理等康复指导。

行为异常人员线索调查问题清单：

　　 曾经住精神病院，目前在家；因精神异常而被关锁在家；有过自杀，或者自残；经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话，比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大等；经常无故吵闹、砸东西、打人，却不是因为喝醉了酒；经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪；在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体；疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他，比如给他下毒，等等；过分话多，说个不停、活动多，到处乱跑，乱管闲事等；对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上；无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。

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开心老狼