卫生部长陈竺：3年内根治公立医院以药养医

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陈竺，男，汉族，江苏镇江人，1953年生，1970年参加工作，无党派，全国十届政协委员。2000年10月至2007年6月任中国科学院副院长。2008年3月在十一届全国人大一次会议上被任命为卫生部部长。　　陈竺表示，医改推进三年以来，最明显的成效是初步实现了医保制度的全覆盖，作为改革重点的公立医院便民服务也已全面推开，但深层次的改革尚待推进。
　　在陈竺看来，进入“十二五”时期的中国医改已正式迈入“深水区”。
　　“我们力争3年内彻底改变公立医院以药养医局面，让百姓看病贵、看病难问题进一步得到解决。”陈竺昨日在回答本报记者提问时说，“这句话你可以替我宣传出去。”
　　医药费用
　　2015年以前推行公立医院补偿机制
　　记者：尽管医保可以报销很大一部分住院医疗费用，但非住院期间的医药费用仍然昂贵，您怎么看？
　　陈竺：在2001年时，个人看病的费用支出占到了全国卫生总费用的60%，2010年时这个（数字）下降到35.5%，政府预算支出这10年也提高了近一倍，这是一个很大的结构性变化，说明居民看病负担相对减轻了，但也要看到，以药养医的局面并没有彻底改变，所以的确存在非报销期间的医药费用昂贵问题，这也是下一步医改向深水区突破的重点工作之一。
　　记者：怎么突破？
　　陈竺：当前卫生部年度工作的首要任务，就是取消以药养医，理顺补偿机制，时间就是3年。我们要力争在“十二五”时期内在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端，今年先在300个试点县推开，到2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。
　　药品采购
　　进口医疗产品要集中采购量价挂钩
　　记者：很多患者反映，同样的药，进口药要比国产药贵几倍，以“脑脊液分流”手术为例，国产的引流泵不到1万元，而进口的要4万多，这个问题如何解决？
　　陈竺：在调研时，卫生部也发现了国产药与进口药间的差异，不仅如此，医生虽然不会强制病人使用进口药，但的确会暗示病人，这种药品价格不对等的问题，我们在今年会通过进一步提高药品集中采购程度来改善。
　　记者：怎么提高集中采购程度？
　　陈竺：今年卫生部会协同有关部门加大对统一药品采购平台的建设力度，统一采购办法，实行质量优先、招采合一、量价挂钩。还要逐步将耗材、设备采购纳入集中招标采购范围，对部分专利药、高值耗材、大型设备，面向国内外生产厂家集中采购，特别是进口产品问题，我们会实行以国际采价为基础的集中采购。
　　支付方式
　　推进支付制度改革逐步取消按项目收费
　　记者：因为病人住院期间的大病医保让医院的利润受到影响，现在很多医院对此有消极情绪，这是否会影响医改的推进？
　　陈竺：无论遇到什么困难，都要把新医改推进下去，根据卫生部的统计，现在基本医疗保障制度的覆盖面已经达到了95%以上，这可以说是一个奇迹了，这不是几家大医院的消极情绪就可以改变的。
记者：但总得有更具体的解决办法。
　　陈竺：办法其实我们提出来有一段时间了，就是支付制度的改革。现在的支付制度还是按项目收费，所以相对较贵，也不符合各个医院的实际情况，现在的设想是，利用新农合的契机，率先推进新农合的支付制度改革。同时，我们会与医保、物价等相关部门协调，确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等方式替代按项目付费，这主要是要把临床与支付制度改革结合起来，这样才能做好费用测算的基础性工作，确保支付制度改革与取消以药补医同步推进。
医患关系
　　成立第三方调解机构建立医疗责任保险
　　记者：医患关系中患者似乎是绝对的弱势，在手术或治疗过程中，医院开出的通知单往往罗列了各种可能发生的危险告知，如果患者家属不签字，则后果自负，如果签字，医院又似乎无责，如何改善这种医患之间的关系？
　　陈竺：告知并不等于免责，所以提高医生的职业积极性、让他们有尊严地工作才能更好地缓解医患关系。
　　记者：自我约束毕竟替代不了制度。
　　陈竺：我们也在研究这个问题，从卫生行政部门和医疗卫生机构角度讲，我们正在根据医患关系的新特点，研究如何建立健全专门机构接受和处理患者投诉，另外，我们也在考虑是否要充分发挥社团组织的作用，现在我们正在打算创造条件尽量使第三方调解机构得以建立并普遍起来，同时建立医疗责任保险，来处理医患关系。
　　新农合
　　重特大疾病报销比例90%左右
　　记者：相对城市职工“医改”制度改革难而言，农民的医保保障是突出问题，卫生部的考虑是什么？
　　陈竺：不出意外的话，今年政府对新农合的补助将提高到240元，各地区也会从新增资金中划出一定的比例用于建立省级统筹基金，用于重特大疾病保障，并与医疗救助衔接，我们要使重特大疾病补偿水平达到90%左右。
　　另外，今年年底前还要全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障，还要在三分之一左右的统筹地区，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围。